甲亢引起的心率過快怎么回事
甲亢引起的心率過快通常由甲狀腺激素分泌過多導(dǎo)致心臟代謝亢進(jìn)引起，可能與遺傳因素、自身免疫異常、碘攝入過量、甲狀腺結(jié)節(jié)或垂體病變等因素有關(guān)，常伴隨心悸、胸悶、多汗等癥狀?？赏ㄟ^抗甲狀腺藥物、β受體阻滯劑、放射性碘治療、手術(shù)切除或生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
部分甲亢患者存在家族遺傳傾向，如格雷夫斯病與HLA-B8等基因相關(guān)。這類患者甲狀腺細(xì)胞表面TSH受體易受刺激，導(dǎo)致甲狀腺激素過量分泌。建議有家族史者定期監(jiān)測甲狀腺功能，避免高碘飲食。若出現(xiàn)持續(xù)心率增快，需遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片抑制激素合成。
2、自身免疫異常
格雷夫斯病是常見病因，體內(nèi)產(chǎn)生TSH受體抗體持續(xù)刺激甲狀腺。此類患者除心率快外，可能伴突眼、脛前黏液水腫。治療需聯(lián)合丙硫氧嘧啶片控制激素水平，輔以普萘洛爾片緩解心動(dòng)過速。免疫調(diào)節(jié)治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
3、碘攝入過量
短期內(nèi)大量攝入海帶、紫菜等高碘食物可能誘發(fā)碘致甲亢?；颊叱Ｓ薪谘a(bǔ)碘史，心率多超過100次/分。需立即限制碘攝入，輕癥可通過復(fù)方碘口服溶液抑制激素釋放，重癥需加用甲亢平片。
4、甲狀腺結(jié)節(jié)
毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多見于老年人，自主分泌激素的結(jié)節(jié)導(dǎo)致持續(xù)性心動(dòng)過速。超聲可明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，小劑量甲巰咪唑片聯(lián)合鹽酸普萘洛爾緩釋膠囊可控制癥狀，較大結(jié)節(jié)需考慮射頻消融或手術(shù)。
5、垂體病變
垂體TSH瘤罕見但需警惕，表現(xiàn)為TSH水平升高伴甲狀腺激素異常。患者心率波動(dòng)明顯，可能伴頭痛視力障礙。確診需垂體MRI，治療首選溴隱亭片，藥物無效時(shí)需經(jīng)蝶竇手術(shù)切除腫瘤。
甲亢患者日常需保持低碘飲食，避免海產(chǎn)品、加碘鹽等；規(guī)律監(jiān)測靜息心率，若持續(xù)超過90次/分應(yīng)及時(shí)復(fù)診；運(yùn)動(dòng)選擇散步、瑜伽等低強(qiáng)度項(xiàng)目，避免加重心臟負(fù)荷；保證充足睡眠有助于穩(wěn)定自主神經(jīng)功能；出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感或頭暈等不適時(shí)須立即就醫(yī)。長期未控制的心率過快可能導(dǎo)致甲亢性心臟病，建議每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲和心電圖。
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