胎停后再次備孕需進(jìn)行染色體檢查、內(nèi)分泌檢查、免疫檢查、生殖系統(tǒng)檢查及凝血功能檢查。胎停育可能與胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素、子宮結(jié)構(gòu)異常或凝血功能障礙有關(guān)，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查并針對(duì)性干預(yù)。

1、染色體檢查

夫妻雙方需進(jìn)行外周血染色體核型分析，排除染色體平衡易位等遺傳異常。若既往胚胎組織檢測(cè)提示染色體非整倍體異常，可考慮行胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè)。對(duì)于反復(fù)胎停患者，染色體異常概率可能增加，需結(jié)合遺傳咨詢?cè)u(píng)估再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

2、內(nèi)分泌檢查

包括甲狀腺功能五項(xiàng)、性激素六項(xiàng)及血糖檢測(cè)。甲狀腺功能減退或亢進(jìn)均可影響胚胎發(fā)育，需監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平。多囊卵巢綜合征患者需關(guān)注黃體功能，孕酮不足可能需黃體支持治療。糖尿病孕婦應(yīng)控制糖化血紅蛋白在合理范圍。

3、免疫檢查

重點(diǎn)篩查抗磷脂抗體、抗核抗體及自然殺傷細(xì)胞活性?？沽字贵w綜合征可能導(dǎo)致胎盤血栓形成，需檢測(cè)抗心磷脂抗體和狼瘡抗凝物。對(duì)于不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，可擴(kuò)展檢查封閉抗體和Th1/Th2細(xì)胞因子比例，異常時(shí)需免疫調(diào)節(jié)治療。

4、生殖系統(tǒng)檢查

通過三維超聲或?qū)m腔鏡評(píng)估子宮形態(tài)，排除縱隔子宮、宮腔粘連等結(jié)構(gòu)異常。輸卵管造影可確認(rèn)輸卵管通暢性，慢性子宮內(nèi)膜炎需行內(nèi)膜活檢確診。宮頸機(jī)能不全者孕前需測(cè)量宮頸長度，必要時(shí)行宮頸環(huán)扎術(shù)預(yù)防流產(chǎn)。

5、凝血功能檢查

檢測(cè)D-二聚體、蛋白S活性、抗凝血酶III等指標(biāo)。遺傳性血栓傾向如因子V Leiden突變可能引發(fā)胎盤微血栓，需聯(lián)合檢測(cè)凝血四項(xiàng)和血栓彈力圖。高凝狀態(tài)患者孕前可預(yù)防性使用低分子肝素，但須嚴(yán)格監(jiān)測(cè)凝血功能。

備孕前3-6個(gè)月需規(guī)律作息，每日補(bǔ)充含0.4-0.8毫克葉酸的復(fù)合維生素，避免接觸放射線和有毒化學(xué)物質(zhì)。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，保持體重指數(shù)在18.5-23.9范圍。飲食應(yīng)增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物，限制咖啡因每日不超過200毫克。孕前需完成風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等TORCH篩查，口腔疾病應(yīng)在孕前治療。心理評(píng)估顯示焦慮抑郁者建議接受專業(yè)疏導(dǎo)，應(yīng)激管理有助于改善妊娠結(jié)局。