孕酮應(yīng)該在什么時(shí)候檢查
孕酮檢查通常在孕早期、月經(jīng)周期異?；虺霈F(xiàn)流產(chǎn)征兆時(shí)進(jìn)行。孕酮水平監(jiān)測(cè)主要有孕早期評(píng)估胚胎發(fā)育、黃體功能不全診斷、輔助生殖技術(shù)監(jiān)測(cè)、先兆流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、月經(jīng)不調(diào)病因排查等作用。
1、孕早期評(píng)估
妊娠5-8周是孕酮檢查的關(guān)鍵窗口期，此時(shí)胎盤尚未完全形成，孕酮主要由卵巢黃體分泌。若孕酮值低于15納克每毫升可能提示黃體功能不足，需結(jié)合人絨毛膜促性腺激素動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。臨床常用黃體酮膠囊或地屈孕酮片進(jìn)行補(bǔ)充治療，同時(shí)建議超聲檢查排除宮外孕。
2、黃體功能診斷
月經(jīng)周期第21-23天是評(píng)估黃體功能的理想時(shí)段，此時(shí)孕酮應(yīng)達(dá)到峰值。反復(fù)流產(chǎn)患者若檢測(cè)值不足10納克每毫升，可能需使用黃體酮陰道緩釋凝膠。檢查前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，部分促排卵藥物會(huì)導(dǎo)致假性升高。
3、輔助生殖監(jiān)測(cè)
試管嬰兒移植前后需密集監(jiān)測(cè)孕酮，移植前要求達(dá)到20納克每毫升以上。部分患者需配合使用雪諾同陰道用黃體酮緩釋凝膠，移植后每2-3天檢測(cè)直至妊娠確認(rèn)。過低水平可能提示胚胎著床失敗風(fēng)險(xiǎn)。
4、先兆流產(chǎn)評(píng)估
妊娠12周前出現(xiàn)陰道流血伴下腹痛時(shí)，需緊急檢測(cè)孕酮。低于5納克每毫升可能預(yù)示難免流產(chǎn)，可嘗試注射用黃體酮配合臥床休息。需注意孕酮補(bǔ)充不能改變?nèi)旧w異常導(dǎo)致的流產(chǎn)。
5、月經(jīng)紊亂排查
閉經(jīng)或周期紊亂女性應(yīng)在任意日期檢測(cè)，配合雌二醇檢查判斷排卵障礙類型。多囊卵巢綜合征患者可能呈現(xiàn)低孕酮高睪酮特征，必要時(shí)使用醋酸甲羥孕酮片建立人工周期。
建議空腹采血減少乳糜血干擾，不同醫(yī)院檢測(cè)方法存在差異不宜直接對(duì)比數(shù)值。備孕女性發(fā)現(xiàn)孕酮異常應(yīng)完善甲狀腺功能、泌乳素等配套檢查。日常避免過度節(jié)食，適量攝入堅(jiān)果、深海魚等富含維生素E食物有助于黃體功能維護(hù)，但任何激素補(bǔ)充都需在生殖內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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