尿失禁手術(shù)懸吊式是什么
尿失禁手術(shù)懸吊式是一種通過植入人工吊帶或自體組織支撐尿道中段,以改善壓力性尿失禁的手術(shù)方式。該手術(shù)主要有經(jīng)陰道無張力尿道中段懸吊術(shù)、恥骨后尿道懸吊術(shù)等類型,適用于盆底肌松弛導(dǎo)致的漏尿癥狀。
經(jīng)陰道無張力尿道中段懸吊術(shù)是目前最常用的術(shù)式,通過陰道小切口植入聚丙烯材質(zhì)的網(wǎng)狀吊帶,在尿道中段形成支撐。手術(shù)時(shí)間通常為30-60分鐘,創(chuàng)傷較小,術(shù)后1-2天可拔除導(dǎo)尿管。恥骨后尿道懸吊術(shù)需在恥骨上方做切口,將膀胱頸懸吊于恥骨后韌帶,適用于合并膀胱膨出的患者。兩種術(shù)式均能有效減少咳嗽、打噴嚏時(shí)的漏尿現(xiàn)象,但需嚴(yán)格評(píng)估尿道括約肌功能。
術(shù)后可能出現(xiàn)排尿困難、尿潴留等并發(fā)癥,需通過間歇導(dǎo)尿緩解。吊帶侵蝕、感染等風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率較低,但長(zhǎng)期隨訪中部分患者可能出現(xiàn)吊帶松弛導(dǎo)致癥狀復(fù)發(fā)。術(shù)前需完善尿動(dòng)力學(xué)檢查排除急迫性尿失禁,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。合并嚴(yán)重心肺疾病或凝血功能障礙者不宜手術(shù),可優(yōu)先選擇盆底肌訓(xùn)練等保守治療。
術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔,每日飲水1500-2000毫升預(yù)防尿路感染。飲食需增加膳食纖維攝入防止便秘,避免咖啡因及酒精刺激膀胱。定期復(fù)查尿流率及殘余尿量,若出現(xiàn)持續(xù)尿痛、發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期可配合凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,減少復(fù)發(fā)概率。
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