腳踝骨折與扭傷可通過疼痛程度、腫脹特點(diǎn)、活動(dòng)能力、畸形表現(xiàn)及影像學(xué)檢查進(jìn)行區(qū)分。骨折通常伴隨劇烈疼痛、明顯畸形和無法承重，扭傷則以局部壓痛、輕度腫脹和保留部分活動(dòng)能力為特征。

1、疼痛程度

骨折的疼痛多為持續(xù)性銳痛，按壓或移動(dòng)時(shí)顯著加重，疼痛范圍較廣且可能向周圍放射。扭傷的疼痛集中在韌帶損傷部位，表現(xiàn)為鈍痛或酸痛，休息后可緩解，按壓時(shí)疼痛點(diǎn)較局限。嚴(yán)重扭傷可能因韌帶撕裂出現(xiàn)劇烈疼痛，但通常不會(huì)達(dá)到骨折的疼痛強(qiáng)度。

2、腫脹特點(diǎn)

骨折后腫脹發(fā)展迅速，1-2小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)大面積淤青和皮下出血，皮膚溫度升高。扭傷腫脹相對(duì)緩慢，淤青多在24小時(shí)后逐漸顯現(xiàn)，范圍多限于踝關(guān)節(jié)外側(cè)或內(nèi)側(cè)。骨折腫脹常伴隨皮膚緊繃感，扭傷腫脹程度與韌帶損傷分級(jí)相關(guān)。

3、活動(dòng)能力

骨折患者通常完全無法負(fù)重行走，踝關(guān)節(jié)各方向活動(dòng)均受限。扭傷患者可能保留部分承重能力，僅特定方向的運(yùn)動(dòng)引發(fā)疼痛。嘗試背屈或跖屈時(shí)，骨折會(huì)出現(xiàn)骨擦感，扭傷則可能聽到韌帶彈響。

4、畸形表現(xiàn)

骨折可能出現(xiàn)肉眼可見的骨骼錯(cuò)位、異常突起或肢體縮短，觸摸時(shí)可感知骨斷端。扭傷關(guān)節(jié)外觀基本正常，嚴(yán)重韌帶損傷可能伴有關(guān)節(jié)松動(dòng)感，但不會(huì)出現(xiàn)骨骼結(jié)構(gòu)性改變。開放性骨折伴有皮膚破損，這種情況無須鑒別需立即就醫(yī)。

5、影像學(xué)檢查

X線檢查是確診骨折的金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示骨折線和移位情況。CT用于復(fù)雜骨折評(píng)估，MRI可鑒別韌帶損傷程度。扭傷患者X線檢查結(jié)果陰性，但應(yīng)力位攝片可能顯示關(guān)節(jié)間隙異常。超聲檢查對(duì)韌帶損傷診斷具有較高特異性。

傷后應(yīng)立即停止活動(dòng)并抬高患肢，采用冰敷減輕腫脹，使用彈性繃帶適當(dāng)加壓。避免熱敷或按摩以免加重出血。無論疑似骨折或嚴(yán)重扭傷，均建議在48小時(shí)內(nèi)完成影像學(xué)檢查?？祻?fù)期需循序漸進(jìn)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，骨折愈合后應(yīng)進(jìn)行肌力恢復(fù)練習(xí)，扭傷患者需佩戴護(hù)踝防止反復(fù)損傷。日常注意選擇防滑鞋具，運(yùn)動(dòng)前做好踝關(guān)節(jié)熱身活動(dòng)。