口唇皰疹主要由單純皰疹病毒1型感染引起，少數(shù)情況下可能由單純皰疹病毒2型感染導(dǎo)致。單純皰疹病毒1型感染后可能潛伏在三叉神經(jīng)節(jié)，當(dāng)免疫力下降時(shí)病毒激活引發(fā)癥狀。

1、單純皰疹病毒1型

單純皰疹病毒1型是引起口唇皰疹的主要病原體，通過(guò)直接接觸傳播。病毒初次感染后潛伏于三叉神經(jīng)節(jié)，當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)病毒重新激活，沿神經(jīng)軸突遷移至皮膚黏膜交界處復(fù)制，導(dǎo)致局部出現(xiàn)成簇水皰。典型表現(xiàn)為口周灼熱感后出現(xiàn)紅斑、水皰，破潰后形成糜爛面。可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋乳膏、噴昔洛韋乳膏等抗病毒藥物，配合重組人干擾素α2b凝膠輔助治療。

2、單純皰疹病毒2型

單純皰疹病毒2型主要通過(guò)性接觸傳播，但少數(shù)情況下可通過(guò)口交傳播至口腔，引起非典型口唇皰疹。此類感染常見(jiàn)于免疫功能低下者，癥狀與1型病毒感染相似但復(fù)發(fā)更頻繁。確診需通過(guò)病毒培養(yǎng)或PCR檢測(cè)分型，治療可選用伐昔洛韋片、泛昔洛韋片等系統(tǒng)抗病毒藥物，配合局部使用碘苷滴眼液預(yù)防繼發(fā)感染。

3、免疫抑制狀態(tài)

艾滋病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等導(dǎo)致免疫功能嚴(yán)重受損時(shí)，可能發(fā)生皰疹病毒廣泛擴(kuò)散。此時(shí)口唇皰疹可發(fā)展為大面積潰瘍，甚至累及食管和肺部。需住院進(jìn)行靜脈注射更昔洛韋注射液治療，同時(shí)糾正基礎(chǔ)免疫缺陷。此類患者應(yīng)避免接觸新生兒及免疫功能低下人群。

4、創(chuàng)傷誘發(fā)

口唇區(qū)域接受激光治療、化學(xué)剝脫等有創(chuàng)操作后，局部皮膚屏障破壞可能激活潛伏病毒。表現(xiàn)為治療區(qū)域出現(xiàn)密集水皰，常伴明顯疼痛。術(shù)前預(yù)防性口服阿昔洛韋膠囊可降低復(fù)發(fā)概率，發(fā)生后需延長(zhǎng)抗病毒療程至10-14天，配合外用莫匹羅星軟膏預(yù)防細(xì)菌感染。

5、生理性誘因

月經(jīng)周期激素變化、過(guò)度日曬、精神壓力等生理因素可能誘發(fā)病毒再激活。此類復(fù)發(fā)通常癥狀較輕，水皰數(shù)量少且愈合快。建議發(fā)作期保持患處清潔干燥，避免抓撓，可使用醫(yī)用凡士林保護(hù)創(chuàng)面。反復(fù)發(fā)作者可考慮長(zhǎng)期抑制性抗病毒治療，如每日口服纈更昔洛韋顆粒。

口唇皰疹患者應(yīng)注意保持充足睡眠，避免過(guò)度疲勞導(dǎo)致免疫力下降。發(fā)作期間應(yīng)使用獨(dú)立餐具和毛巾，避免親吻他人特別是嬰幼兒。日常可適當(dāng)補(bǔ)充賴氨酸，限制精氨酸含量高的堅(jiān)果類食物攝入。若每年復(fù)發(fā)超過(guò)6次或出現(xiàn)眼部不適、發(fā)熱等全身癥狀，應(yīng)及時(shí)到皮膚科或感染科就診評(píng)估免疫狀態(tài)?；謴?fù)期可涂抹醫(yī)用修復(fù)敷料加速創(chuàng)面愈合，減少色素沉著發(fā)生。