宮頸癌復(fù)發(fā)還能治愈嗎
宮頸癌復(fù)發(fā)后能否治愈需根據(jù)復(fù)發(fā)部位、范圍及患者身體狀況綜合評估，部分早期局部復(fù)發(fā)可通過手術(shù)或放療達(dá)到臨床治愈，廣泛轉(zhuǎn)移者以控制病情為主。
復(fù)發(fā)宮頸癌的治療效果與復(fù)發(fā)時間密切相關(guān)。術(shù)后2年內(nèi)出現(xiàn)的復(fù)發(fā)通常進(jìn)展較快，腫瘤對放療敏感性降低，治愈概率相對較小。而術(shù)后3年以上出現(xiàn)的孤立性復(fù)發(fā)，尤其是局限于盆腔中央或陰道殘端者，通過根治性子宮切除術(shù)或盆腔廓清術(shù)聯(lián)合放化療，仍有長期生存機(jī)會。放療后中心性復(fù)發(fā)患者接受手術(shù)治療后，5年生存率可達(dá)較高水平。
遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或多灶復(fù)發(fā)患者治愈可能性顯著降低。骨轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移等血行轉(zhuǎn)移病例主要通過姑息性放療聯(lián)合全身治療緩解癥狀，中位生存期較短。腹膜后淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移者即使采用擴(kuò)大野放療聯(lián)合增敏化療，局部控制率仍有限。復(fù)發(fā)灶侵犯輸尿管或直腸周圍組織時，往往已失去根治性手術(shù)機(jī)會。
復(fù)發(fā)宮頸癌的治療需結(jié)合既往治療史制定個體化方案。未接受過放療的盆腔復(fù)發(fā)首選根治性放療配合同步化療，曾接受放療者考慮手術(shù)或二次放療。靶向治療如貝伐珠單抗可延長無進(jìn)展生存期，免疫檢查點抑制劑對PD-L1陽性患者有一定效果。建議患者在腫瘤?？漆t(yī)生指導(dǎo)下完善PET-CT等檢查評估全身狀況，多學(xué)科會診后選擇最優(yōu)治療策略，治療期間注意營養(yǎng)支持與疼痛管理，定期監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物與影像學(xué)變化。
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