什么是新生兒臍疝
新生兒臍疝是指臍部組織薄弱導(dǎo)致腹腔內(nèi)容物向外突出的現(xiàn)象，屬于嬰幼兒常見良性病變。臍疝主要由臍環(huán)閉合不全、腹內(nèi)壓增高等因素引起，表現(xiàn)為臍部柔軟膨出物，哭鬧時增大、安靜時縮小。
1、臍環(huán)閉合不全
胎兒期臍血管穿過臍環(huán)形成生理性薄弱區(qū)，出生后若閉合延遲會導(dǎo)致臍疝。早產(chǎn)兒因發(fā)育不成熟更易發(fā)生，通常表現(xiàn)為直徑1-2厘米的半球形包塊，觸摸無壓痛。這種情況無須特殊處理，多數(shù)在1-2歲隨腹肌發(fā)育自愈，家長需保持臍部清潔干燥避免感染。
2、腹內(nèi)壓增高
頻繁哭鬧、便秘或腸脹氣會使腹腔壓力持續(xù)升高，促使臍部缺損擴(kuò)大。膨出物可能包含腸管或大網(wǎng)膜，但極少發(fā)生嵌頓。建議家長采用豎抱、腹部按摩等方式緩解腸脹氣，哺乳后拍嗝減少哭鬧，穿戴寬松衣物減少摩擦刺激。
3、結(jié)締組織異常
部分患兒存在先天性結(jié)締組織發(fā)育缺陷，如皮膚彈性過度綜合征，臍環(huán)周圍組織強(qiáng)度不足。此類臍疝直徑常超過3厘米，自愈概率較低，可能伴隨其他部位疝氣。需定期監(jiān)測疝環(huán)大小變化，若5歲未閉合需考慮擇期手術(shù)修補(bǔ)。
4、臍部感染史
新生兒臍炎或臍帶結(jié)扎不當(dāng)可能破壞局部組織修復(fù)，形成繼發(fā)性臍疝。表現(xiàn)為臍周皮膚發(fā)紅、滲出物增多，膨出物質(zhì)地變硬。需就醫(yī)排除嵌頓風(fēng)險(xiǎn)，急性期可外用莫匹羅星軟膏控制感染，慢性期使用臍疝加壓帶輔助治療。
5、遺傳代謝疾病
黏多糖貯積癥、先天性甲狀腺功能減退等疾病可能影響臍部愈合。此類臍疝多合并生長發(fā)育遲緩、特殊面容等癥狀，需通過基因檢測確診。原發(fā)病控制后，疝氣可能改善，嚴(yán)重者需行臍疝修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合腹壁成形術(shù)。
日常護(hù)理中應(yīng)避免持續(xù)腹壓增高行為，每日用碘伏消毒臍周兩次，觀察膨出物顏色和質(zhì)地變化。若出現(xiàn)包塊變硬、觸痛、嘔吐或膨出物無法回納，需立即就醫(yī)排除嵌頓疝。絕大多數(shù)單純性臍疝預(yù)后良好，2歲前暫不推薦使用疝氣帶或手術(shù)治療，定期兒科隨訪即可。
