眼底病主要包括哪些
眼底病主要包括視網(wǎng)膜病變、黃斑病變、視神經(jīng)病變、玻璃體疾病及脈絡(luò)膜疾病等類型，需通過(guò)專業(yè)檢查明確診斷。
1、視網(wǎng)膜病變
視網(wǎng)膜病變涵蓋糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜血管阻塞等。糖尿病視網(wǎng)膜病變與長(zhǎng)期血糖控制不佳相關(guān)，早期表現(xiàn)為微血管瘤，晚期可能出現(xiàn)玻璃體積血。視網(wǎng)膜脫離常見于高度近視或外傷后，患者突發(fā)視野缺損需緊急處理。視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞會(huì)導(dǎo)致突發(fā)無(wú)痛性視力喪失，屬于眼科急癥。
2、黃斑病變
年齡相關(guān)性黃斑變性是老年人中心視力喪失的主因，分為干性和濕性兩類。濕性黃斑變性伴隨脈絡(luò)膜新生血管，需抗VEGF藥物治療。黃斑水腫常見于糖尿病或視網(wǎng)膜靜脈阻塞，光學(xué)相干斷層掃描可明確診斷。中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變好發(fā)于中青年，表現(xiàn)為視物變形。
3、視神經(jīng)病變
視神經(jīng)炎多與多發(fā)性硬化相關(guān)，典型癥狀為眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛伴視力下降。缺血性視神經(jīng)病變分為動(dòng)脈炎性和非動(dòng)脈炎性，前者需緊急激素治療。青光眼性視神經(jīng)萎縮表現(xiàn)為特征性杯盤比擴(kuò)大，需終身控制眼壓。Leber遺傳性視神經(jīng)病變多見于青年男性，與線粒體基因突變相關(guān)。
4、玻璃體疾病
玻璃體后脫離常見于中老年人，表現(xiàn)為飛蚊癥和閃光感。玻璃體積血可能源于糖尿病或視網(wǎng)膜裂孔，需排查原發(fā)病。玻璃體炎癥反應(yīng)可見于葡萄膜炎，需糖皮質(zhì)激素治療。增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變是視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù)失敗的主因。
5、脈絡(luò)膜疾病
脈絡(luò)膜炎屬于葡萄膜炎范疇，可能伴發(fā)全身自身免疫病。脈絡(luò)膜新生血管可見于高度近視或外傷，需抗VEGF治療。脈絡(luò)膜脫離多與眼內(nèi)手術(shù)或炎癥相關(guān)，超聲檢查可確診。脈絡(luò)膜黑色素瘤是成人最常見的眼內(nèi)惡性腫瘤，需密切隨訪。
眼底病患者應(yīng)定期進(jìn)行散瞳眼底檢查，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷。飲食上增加深色蔬菜和富含omega-3脂肪酸的食物，戒煙限酒。出現(xiàn)突發(fā)視力下降、視野缺損或視物變形等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，部分眼底病治療窗口期較短，延誤可能造成不可逆視力損害。建議40歲以上人群每年接受一次全面眼科檢查，高風(fēng)險(xiǎn)人群可縮短隨訪間隔。
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