膽結(jié)石術(shù)后隱痛的原因是什么
膽結(jié)石術(shù)后隱痛可能與手術(shù)創(chuàng)傷、膽道功能障礙、殘余結(jié)石、術(shù)后感染或Oddi括約肌痙攣等原因有關(guān)。術(shù)后隱痛通常表現(xiàn)為右上腹鈍痛、脹痛或牽涉痛，可通過藥物干預(yù)、飲食調(diào)整及復(fù)查處理。
1、手術(shù)創(chuàng)傷
膽囊切除過程中對(duì)周圍組織的牽拉或電凝止血可能造成局部炎癥反應(yīng)，術(shù)后1-2周內(nèi)可能出現(xiàn)隱痛。這種疼痛多隨創(chuàng)面愈合逐漸緩解，建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)并使用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛。
2、膽道功能障礙
膽囊缺失后膽汁持續(xù)排入腸道，可能引起膽總管代償性擴(kuò)張或收縮異常?；颊叱０橛?a href="http://www.028tfnet.cn/k/38hb9okzztxpstz.html" target="_blank">消化不良、餐后腹脹，可遵醫(yī)囑使用茴三硫片促進(jìn)膽汁排泄，配合低脂飲食減輕癥狀。
3、殘余結(jié)石
術(shù)中未發(fā)現(xiàn)的肝內(nèi)膽管結(jié)石或膽總管下端微小結(jié)石可能引發(fā)間歇性隱痛。疼痛多在進(jìn)食油膩食物后加重，需通過磁共振胰膽管造影確診，必要時(shí)行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù)。
4、術(shù)后感染
手術(shù)部位感染或膽管炎可能導(dǎo)致持續(xù)性隱痛伴發(fā)熱，血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染治療，嚴(yán)重者需經(jīng)皮肝穿刺膽道引流。
5、Oddi括約肌痙攣
膽囊切除后膽道壓力變化可能誘發(fā)括約肌功能紊亂，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛向肩背部放射。硝酸甘油片可緩解痙攣，頑固性病例需考慮內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)。
術(shù)后應(yīng)保持低脂高纖維飲食，每日分5-6次少量進(jìn)食，避免油炸食品及動(dòng)物內(nèi)臟?？蛇m量增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物，幫助膽汁排泄?；謴?fù)期需定期復(fù)查腹部超聲，若疼痛持續(xù)超過1個(gè)月或出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱等癥狀，須立即返院排查膽漏、膽管狹窄等并發(fā)癥。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物及高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)建議右側(cè)臥位減輕腹腔壓力。
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