手上關(guān)節(jié)長(zhǎng)了個(gè)硬疙瘩不疼不癢，可能是腱鞘囊腫、表皮樣囊腫、腱鞘巨細(xì)胞瘤、骨贅或類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)等原因引起。這些情況多數(shù)為良性，但建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

一、腱鞘囊腫

腱鞘囊腫是關(guān)節(jié)附近常見(jiàn)的良性囊性腫物，內(nèi)部充滿黏液樣物質(zhì)。其發(fā)生可能與關(guān)節(jié)或腱鞘結(jié)締組織退行性變、慢性勞損等因素有關(guān)。腫塊通常質(zhì)地較硬，表面光滑，活動(dòng)度較差，一般無(wú)疼痛或瘙癢感。體積較小時(shí)可暫時(shí)觀察，若持續(xù)增大或影響關(guān)節(jié)活動(dòng)，可考慮穿刺抽液或手術(shù)切除治療。

二、表皮樣囊腫

表皮樣囊腫是由于皮膚表皮細(xì)胞植入真皮層形成的囊腫，多與局部外傷史相關(guān)。囊腫壁由復(fù)層鱗狀上皮構(gòu)成，內(nèi)容物為角蛋白碎屑，觸感堅(jiān)硬。囊腫生長(zhǎng)緩慢，邊界清晰，通常無(wú)自覺(jué)癥狀。較小的囊腫無(wú)須處理，若繼發(fā)感染或影響美觀，可在醫(yī)生指導(dǎo)下行手術(shù)完整切除。

三、腱鞘巨細(xì)胞瘤

腱鞘巨細(xì)胞瘤是一種起源于腱鞘滑膜的良性腫瘤，確切病因尚不明確，可能與局部創(chuàng)傷、炎癥刺激有關(guān)。腫瘤質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，生長(zhǎng)緩慢，多表現(xiàn)為無(wú)痛性結(jié)節(jié)。雖然屬于良性病變，但具有局部侵襲性，手術(shù)切除后存在一定復(fù)發(fā)概率。確診需依靠病理檢查，治療以手術(shù)徹底切除為主。

四、骨贅

骨贅?biāo)追Q(chēng)骨刺，是關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生形成的突起，常見(jiàn)于骨關(guān)節(jié)炎患者或中老年人群。其形成與關(guān)節(jié)軟骨磨損、力學(xué)負(fù)荷異常導(dǎo)致的代償性修復(fù)有關(guān)。骨贅質(zhì)地堅(jiān)硬，固定于骨面，通常無(wú)明顯癥狀，但若壓迫周?chē)窠?jīng)或軟組織可能引起疼痛。無(wú)癥狀者一般無(wú)須特殊治療，可通過(guò)減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷、物理療法緩解不適。

五、類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)

類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)之一，多見(jiàn)于疾病活動(dòng)期患者。結(jié)節(jié)由纖維組織壞死和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)構(gòu)成，質(zhì)地較硬，常出現(xiàn)于關(guān)節(jié)伸側(cè)皮下。結(jié)節(jié)本身通常無(wú)痛癢，但伴隨的關(guān)節(jié)腫痛、晨僵等癥狀需積極治療原發(fā)病。治療需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗風(fēng)濕藥物，如甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等。

發(fā)現(xiàn)手上關(guān)節(jié)有無(wú)痛性硬疙瘩時(shí)，應(yīng)注意避免反復(fù)按壓或刺激腫塊，觀察其大小、質(zhì)地是否發(fā)生變化。日常保持手部清潔，避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重或重復(fù)性勞損動(dòng)作。若腫塊短期內(nèi)迅速增大、出現(xiàn)疼痛破潰或影響關(guān)節(jié)功能，應(yīng)及時(shí)前往皮膚科或骨科就診，通過(guò)超聲、X線等檢查明確性質(zhì)，遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)處理。