紫癜急性發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)惡心癥狀，但并非所有患者都會出現(xiàn)。紫癜是一種以皮膚、黏膜出血為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，急性發(fā)作時(shí)可能伴隨多種全身癥狀，惡心是其中之一。紫癜急性發(fā)作的伴隨癥狀主要有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、惡心嘔吐、腎臟損害等。

一、皮膚紫癜：

皮膚紫癜是紫癜最典型和最早出現(xiàn)的癥狀。表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)針尖至黃豆大小的瘀點(diǎn)或瘀斑，壓之不褪色，常對稱分布于雙下肢伸側(cè)及臀部。這是由于血管壁通透性增加，紅細(xì)胞外滲至皮下組織所致。在過敏性紫癜中，皮膚紫癜常為首發(fā)表現(xiàn)，可能伴有輕微瘙癢?；颊邞?yīng)注意觀察皮損變化，避免搔抓，穿著寬松柔軟衣物以減少摩擦。對于單純皮膚型紫癜，治療重點(diǎn)在于尋找并避免過敏原，可使用維生素C片、蘆丁片等藥物輔助降低毛細(xì)血管脆性，嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用抗組胺藥物如氯雷他定片。

二、關(guān)節(jié)腫痛：

關(guān)節(jié)腫痛常見于過敏性紫癜的關(guān)節(jié)型。表現(xiàn)為一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)，尤其是膝、踝關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛和活動受限。癥狀通常在數(shù)日內(nèi)消退，且不遺留關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)癥狀是由于免疫復(fù)合物沉積于關(guān)節(jié)滑膜，引發(fā)無菌性炎癥反應(yīng)?；颊呒毙云趹?yīng)減少關(guān)節(jié)活動，臥床休息，可將患肢抬高以減輕腫脹。疼痛明顯時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊進(jìn)行對癥治療，同時(shí)積極治療原發(fā)病。

三、腹痛：

腹痛是紫癜急性發(fā)作時(shí)消化道受累的核心表現(xiàn)，常為陣發(fā)性絞痛，多位于臍周或下腹部。腹痛程度可輕可重，嚴(yán)重時(shí)可能被誤診為外科急腹癥。腹痛是由于消化道黏膜下小血管發(fā)生炎癥和出血，導(dǎo)致腸壁水腫、痙攣甚至形成潰瘍?；颊叱霈F(xiàn)腹痛時(shí)需禁食，通過靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)和水分。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可使用解痙藥物如山莨菪堿片緩解腸痙攣，并使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃腸黏膜，預(yù)防消化道出血。

四、惡心嘔吐：

惡心嘔吐是紫癜累及消化道的常見伴隨癥狀，常與腹痛同時(shí)出現(xiàn)。這是由于胃腸道黏膜充血、水腫及出血，刺激胃腸神經(jīng)反射，以及炎癥介質(zhì)釋放作用于嘔吐中樞所致。嘔吐物可能為胃內(nèi)容物，若伴有消化道出血，可為咖啡渣樣物或血性液體。出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，患者應(yīng)暫時(shí)禁食，采取側(cè)臥位以防誤吸。治療上需積極控制原發(fā)病，同時(shí)給予止吐對癥處理，可遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺片等藥物，并注意維持水電解質(zhì)平衡。

五、腎臟損害：

腎臟損害是紫癜最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，多見于過敏性紫癜，稱為紫癜性腎炎。表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，嚴(yán)重者可進(jìn)展為腎功能不全。其發(fā)生機(jī)制是免疫復(fù)合物沉積于腎小球毛細(xì)血管，引發(fā)免疫性損傷?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測尿常規(guī)和腎功能。治療需根據(jù)病理類型和臨床表現(xiàn)制定個(gè)體化方案，輕度者可予血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如貝那普利片以減少蛋白尿，重度者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，或聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片進(jìn)行治療。

紫癜急性發(fā)作期間，患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免劇烈運(yùn)動和長時(shí)間站立，以減輕下肢血管壓力。飲食上應(yīng)選擇清淡、易消化的半流質(zhì)或軟食，避免食用可能引起過敏的食物，如海鮮、蛋類、牛奶及某些熱帶水果，同時(shí)忌食辛辣刺激及粗糙堅(jiān)硬的食物以防損傷消化道黏膜。注意觀察皮膚瘀斑的消長情況、腹痛的性質(zhì)與排便性狀，記錄尿量及顏色變化。任何新發(fā)或加重的癥狀，尤其是劇烈腹痛、嘔血、黑便、少尿、水腫或頭痛視力模糊，都提示可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，須立即就醫(yī)。治療需在風(fēng)濕免疫科或血液科醫(yī)生指導(dǎo)下系統(tǒng)進(jìn)行，切勿自行用藥，以免延誤或加重病情。