怎么判斷是不是腸絞痛
腸絞痛通常表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周或下腹部絞痛，可通過癥狀特點、體格檢查及輔助檢查綜合判斷。腸絞痛可能由飲食不當、胃腸功能紊亂、腸梗阻、腸套疊、腸道感染等原因引起。
1、癥狀特點
腸絞痛典型癥狀為突發(fā)性腹部絞痛，疼痛呈陣發(fā)性發(fā)作，可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，發(fā)作時患者常蜷縮身體或按壓腹部緩解。疼痛多位于臍周或下腹部，可能伴隨腹脹、腸鳴音亢進。嬰幼兒腸絞痛常表現(xiàn)為突發(fā)哭鬧、雙腿屈曲、面部潮紅，排氣或排便后癥狀可暫時緩解。
2、體格檢查
醫(yī)生觸診時腹部柔軟，無固定壓痛點和肌緊張，聽診腸鳴音活躍或亢進。若出現(xiàn)腹部肌衛(wèi)、反跳痛等腹膜刺激征，需警惕急腹癥。嬰幼兒腸絞痛體檢時腹部膨隆但無包塊，肛門指檢無血便。
3、輔助檢查
血常規(guī)檢查可排除感染，C反應蛋白升高提示炎癥可能。腹部超聲能檢測腸套疊、腸梗阻等結構異常。X線立位腹平片出現(xiàn)氣液平面提示腸梗阻，鋇劑灌腸可確診腸套疊。必要時行腸鏡檢查排除器質性病變。
4、飲食誘因
過量攝入生冷、辛辣或產(chǎn)氣食物可能誘發(fā)功能性腸絞痛，常見于暴飲暴食后。嬰幼兒腸絞痛可能與乳糖不耐受、牛奶蛋白過敏有關，表現(xiàn)為喂奶后哭鬧不安、排氣增多。記錄飲食日記有助于識別過敏原。
5、病理因素
機械性腸梗阻引起的絞痛常伴嘔吐、停止排氣排便，腹部可見腸型。腸套疊多見于嬰幼兒，特征性表現(xiàn)為果醬樣血便和腹部包塊。腸道感染所致絞痛多伴隨腹瀉、發(fā)熱，糞便檢查可見白細胞。慢性腸絞痛需排查炎癥性腸病、腸易激綜合征等。
出現(xiàn)腸絞痛癥狀時應暫時禁食，用熱水袋熱敷腹部緩解痙攣，注意觀察疼痛性質變化及伴隨癥狀。嬰幼兒腸絞痛可嘗試飛機抱、順時針按摩腹部，母乳喂養(yǎng)母親需避免攝入奶制品等易致敏食物。若疼痛持續(xù)超過2小時、出現(xiàn)嘔吐、血便或高熱，須立即就醫(yī)排除急腹癥。日常需規(guī)律飲食，避免過量攝入產(chǎn)氣食物，適當補充益生菌調節(jié)腸道菌群。
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