甲亢手術(shù)禁忌癥主要包括嚴(yán)重心功能不全、未控制的甲亢危象、凝血功能障礙、嚴(yán)重肝腎功能不全及妊娠中晚期。甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估患者全身狀況，存在上述情況時(shí)可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)或?qū)е聡?yán)重后果。

1、嚴(yán)重心功能不全

合并心力衰竭、嚴(yán)重心律失常等心臟疾病患者手術(shù)耐受性差。甲亢本身可導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)等心臟并發(fā)癥，術(shù)中麻醉刺激及術(shù)后甲狀腺激素波動(dòng)可能加重心臟負(fù)荷。術(shù)前需通過(guò)心電圖、心臟超聲等評(píng)估心功能，必要時(shí)先進(jìn)行內(nèi)科治療穩(wěn)定病情。

2、未控制的甲亢危象

甲亢危象屬于內(nèi)分泌急癥，表現(xiàn)為高熱、心動(dòng)過(guò)速、意識(shí)障礙等。此時(shí)機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，手術(shù)應(yīng)激可能誘發(fā)多器官衰竭。需先使用丙硫氧嘧啶片、碘化鉀溶液等藥物控制癥狀，待甲狀腺激素水平穩(wěn)定后再考慮手術(shù)。

3、凝血功能障礙

甲狀腺血供豐富，術(shù)中易出血。若患者存在血小板減少癥、血友病等凝血疾病，或長(zhǎng)期服用華法林鈉片等抗凝藥物，可能引發(fā)出血性并發(fā)癥。術(shù)前需完善凝血功能檢查，必要時(shí)調(diào)整抗凝方案或輸注凝血因子。

4、嚴(yán)重肝腎功能不全

肝臟是甲狀腺激素代謝的主要器官，腎功能影響麻醉藥物排泄。嚴(yán)重肝腎功能障礙患者手術(shù)耐受性降低，且術(shù)后易發(fā)生藥物蓄積中毒。需通過(guò)肝功能、腎功能檢測(cè)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)選擇保守治療。

5、妊娠中晚期

妊娠期甲亢首選藥物治療，手術(shù)可能引發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。尤其妊娠中晚期子宮增大可能壓迫術(shù)區(qū)，增加操作難度。若必須手術(shù)，建議在妊娠中期相對(duì)穩(wěn)定期進(jìn)行，并需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同監(jiān)護(hù)。

甲亢患者術(shù)前需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征，完善甲狀腺功能、甲狀腺超聲等檢查。術(shù)后應(yīng)注意保持頸部適度活動(dòng)，避免劇烈咳嗽或頭部過(guò)度后仰。飲食需保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入，限制含碘食物如海帶、紫菜等。定期復(fù)查甲狀腺功能，觀察有無(wú)聲音嘶啞、手足麻木等并發(fā)癥，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。