孕婦血糖不穩(wěn)定可能由飲食不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)缺乏、胰島素抵抗、激素水平變化、胰島功能異常等原因引起，通常表現(xiàn)為頭暈乏力、心慌手抖、多飲多尿、體重異常、皮膚瘙癢等癥狀。

一、飲食不當(dāng)

飲食不當(dāng)是導(dǎo)致孕婦血糖波動(dòng)的常見原因。孕期若攝入過多高糖、高脂食物，如甜點(diǎn)、含糖飲料等，會(huì)導(dǎo)致餐后血糖迅速升高。而進(jìn)食不規(guī)律、過度節(jié)食或營養(yǎng)不良，則可能引起低血糖。這種生理性因素引起的血糖不穩(wěn)定，治療措施以日常護(hù)理為主。孕婦需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，遵循少食多餐的原則，選擇升糖指數(shù)低的食物，如全麥面包、燕麥、綠葉蔬菜，并確保攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維。定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，有助于了解不同食物對(duì)血糖的影響，從而制定個(gè)性化的飲食方案。

二、運(yùn)動(dòng)缺乏

孕期缺乏適量的身體活動(dòng)是另一個(gè)重要原因。規(guī)律運(yùn)動(dòng)可以幫助提高身體對(duì)胰島素的敏感性，促進(jìn)葡萄糖的利用，從而穩(wěn)定血糖水平。若孕婦長期臥床或活動(dòng)量顯著不足，肌肉組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用效率下降，容易導(dǎo)致血糖升高，尤其是在餐后。針對(duì)這一生理性因素，主要的改善方式是進(jìn)行適度的孕期運(yùn)動(dòng)。建議在醫(yī)生評(píng)估后，進(jìn)行如散步、孕婦瑜伽、游泳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每次持續(xù)20-30分鐘，每周堅(jiān)持?jǐn)?shù)次，運(yùn)動(dòng)時(shí)需注意安全，避免勞累。

三、胰島素抵抗

胰島素抵抗是妊娠期糖尿病的主要病理生理基礎(chǔ)。孕期胎盤會(huì)分泌多種激素，如人胎盤生乳素、雌激素、孕激素等，這些激素具有對(duì)抗胰島素的作用，導(dǎo)致機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性下降。為了代償，孕婦的胰島需要分泌更多胰島素，當(dāng)分泌能力不足以克服抵抗時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)血糖升高。這可能與遺傳易感性、超重等因素有關(guān)。患者通常表現(xiàn)為多飲、多尿、多食但體重增長緩慢或下降。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，包括嚴(yán)格的飲食控制、血糖監(jiān)測(cè)，必要時(shí)需使用胰島素進(jìn)行治療，如門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等，以平穩(wěn)控制血糖。

四、激素水平變化

孕期體內(nèi)激素水平的劇烈變化直接影響血糖穩(wěn)定。除了胎盤激素，腎上腺皮質(zhì)激素等分泌增多也會(huì)促進(jìn)肝糖原分解，升高血糖。尤其在妊娠中晚期，激素的抗胰島素作用達(dá)到高峰，血糖不穩(wěn)定的風(fēng)險(xiǎn)增加。這屬于生理性變化范疇，但若調(diào)控不當(dāng)會(huì)發(fā)展為病理狀態(tài)。孕婦可能感到異常疲勞、頭暈。處理的重點(diǎn)在于加強(qiáng)孕期監(jiān)測(cè)與管理。通過規(guī)律的產(chǎn)檢，及時(shí)評(píng)估血糖和激素水平，保持情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠，有助于減輕激素波動(dòng)對(duì)血糖的影響，必要時(shí)需內(nèi)分泌科與產(chǎn)科醫(yī)生共同制定管理方案。

五、胰島功能異常

胰島功能異常指孕婦自身的胰島β細(xì)胞分泌胰島素的功能存在缺陷，可能孕前即存在未察覺的糖耐量異常，或孕期因代謝負(fù)擔(dān)加重而顯現(xiàn)。這與自身免疫因素或胰島細(xì)胞受損有關(guān)，屬于病理性原因。除了典型的三多一少癥狀，患者可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的外陰陰道假絲酵母菌病即霉菌性陰道炎，或傷口不易愈合。診斷明確后，治療需要醫(yī)療干預(yù)。必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物，除了胰島素，有時(shí)也可能遵醫(yī)囑使用口服降糖藥，如鹽酸二甲雙胍片，但須嚴(yán)格評(píng)估利弊。治療目標(biāo)是保證母兒安全，避免高血糖或低血糖對(duì)胎兒發(fā)育造成損害。

孕婦維持血糖穩(wěn)定對(duì)自身和胎兒的健康至關(guān)重要。除了遵醫(yī)囑進(jìn)行醫(yī)學(xué)治療與監(jiān)測(cè)，日常生活的調(diào)理同樣關(guān)鍵。應(yīng)建立規(guī)律的作息，避免熬夜和過度勞累。飲食上堅(jiān)持均衡營養(yǎng)，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例，烹飪方式以蒸、煮、燉為主，避免油炸。保持心情愉悅，通過聽音樂、與家人溝通等方式緩解壓力。學(xué)習(xí)正確的血糖自我監(jiān)測(cè)方法，并記錄飲食與血糖值，以便復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。定期參加醫(yī)院舉辦的妊娠期糖尿病知識(shí)講座，增加疾病管理知識(shí)，與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持良好溝通，共同守護(hù)孕期健康。