怎么治腔隙性腦梗塞
腔隙性腦梗塞可通過控制基礎(chǔ)疾病、抗血小板治療、改善腦循環(huán)、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。腔隙性腦梗塞通常由高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化、高脂血癥、吸煙等因素引起。
1、控制基礎(chǔ)疾病
高血壓是腔隙性腦梗塞的主要病因，長期血壓控制不佳會(huì)導(dǎo)致小動(dòng)脈玻璃樣變。患者需規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊等降壓藥物。糖尿病合并微血管病變時(shí)需嚴(yán)格控糖，可選用鹽酸二甲雙胍緩釋片或阿卡波糖片。高脂血癥患者應(yīng)服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。
2、抗血小板治療
阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成，適用于多數(shù)腔隙性腦梗塞患者。氯吡格雷片可作為替代選擇，尤其對(duì)阿司匹林不耐受者。雙嘧達(dá)莫片通過抑制磷酸二酯酶發(fā)揮抗凝作用，但需注意可能引發(fā)頭痛等不良反應(yīng)。用藥期間需定期檢查凝血功能，觀察有無牙齦出血等異常。
3、改善腦循環(huán)
尼莫地平片能選擇性擴(kuò)張腦血管，增加缺血區(qū)血流量。長春西汀注射液可改善紅細(xì)胞變形能力，降低血液黏稠度。丁苯酞軟膠囊通過多靶點(diǎn)作用保護(hù)線粒體功能，但肝功能異常者慎用。聯(lián)合使用改善微循環(huán)藥物時(shí)，需注意監(jiān)測(cè)血壓變化。
4、神經(jīng)保護(hù)治療
依達(dá)拉奉注射液具有清除自由基的作用，適用于急性期患者。胞磷膽堿鈉膠囊能促進(jìn)腦代謝，改善認(rèn)知功能。奧拉西坦膠囊可增強(qiáng)腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性，需連續(xù)服用2-3個(gè)月。神經(jīng)營養(yǎng)藥物通常需要長期使用才能顯現(xiàn)效果。
5、康復(fù)訓(xùn)練
發(fā)病后1周內(nèi)可開始床邊肢體被動(dòng)活動(dòng)，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。2周后根據(jù)功能障礙類型進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練，如平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、手功能訓(xùn)練等。語言障礙者需進(jìn)行發(fā)音器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和聽理解訓(xùn)練。認(rèn)知障礙可采用計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知康復(fù)系統(tǒng)，訓(xùn)練記憶力和注意力。
腔隙性腦梗塞患者需長期保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，食用油控制在25-30克。適量食用深海魚類、西藍(lán)花、菠菜等富含不飽和脂肪酸和葉酸的食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每次30-50分鐘。戒煙限酒，保證7-8小時(shí)睡眠，避免情緒激動(dòng)。定期復(fù)查血壓、血糖、血脂及頸動(dòng)脈超聲，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)調(diào)整治療方案。
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