需要做腦部CT的情況主要有頭部外傷后持續(xù)頭痛、突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐、不明原因肢體無(wú)力或麻木、癲癇發(fā)作以及疑似腦腫瘤等。

1、頭部外傷

頭部受到撞擊后出現(xiàn)持續(xù)頭痛、惡心嘔吐或意識(shí)模糊時(shí)需進(jìn)行腦部CT檢查，可排查顱內(nèi)出血、顱骨骨折等急癥。常見(jiàn)于交通事故、高空墜落等意外傷害，若伴有瞳孔不等大或肢體抽搐提示病情危重。

2、突發(fā)頭痛

突發(fā)的炸裂樣頭痛伴隨頸部僵硬、噴射性嘔吐需立即做腦部CT，警惕蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦動(dòng)脈瘤破裂。這類疼痛往往在數(shù)秒內(nèi)達(dá)到頂峰，患者可能同時(shí)出現(xiàn)畏光、短暫意識(shí)喪失等癥狀。

3、神經(jīng)功能障礙

不明原因的肢體無(wú)力、言語(yǔ)含糊或面部歪斜需通過(guò)腦部CT鑒別腦梗死或腦出血。發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)檢查有助于評(píng)估溶栓治療指征，若出現(xiàn)進(jìn)行性加重的偏癱可能提示大面積腦梗塞。

4、癲癇發(fā)作

首次癲癇發(fā)作或發(fā)作形式改變時(shí)需腦部CT排查結(jié)構(gòu)性病變，如腦炎、腦血管畸形或腦寄生蟲病。青少年突發(fā)癲癇伴智力下降需重點(diǎn)排除腦皮質(zhì)發(fā)育不良，老年人新發(fā)癲癇需警惕轉(zhuǎn)移性腦腫瘤。

5、占位性病變

長(zhǎng)期頭痛伴視力下降、性格改變或內(nèi)分泌紊亂需腦部CT篩查垂體瘤、腦膜瘤等占位病變。晨起頭痛加重、噴射性嘔吐以及視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。

進(jìn)行腦部CT檢查前應(yīng)去除金屬飾品和活動(dòng)假牙，妊娠期婦女需告知醫(yī)生。檢查后建議多飲水促進(jìn)造影劑排泄，若使用碘造影劑需觀察有無(wú)皮膚瘙癢、呼吸困難等過(guò)敏反應(yīng)。日常需控制高血壓、糖尿病等腦血管病危險(xiǎn)因素，突發(fā)劇烈頭痛或意識(shí)障礙應(yīng)立即就醫(yī)。腦部CT結(jié)果正常但癥狀持續(xù)者可能需要進(jìn)一步做核磁共振檢查。