胎動(dòng)減少在孕23周時(shí)，可能由生理性因素、胎兒睡眠周期、孕婦感知變化、胎盤功能異常、臍帶受壓等原因引起，可通過調(diào)整姿勢(shì)、監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、就醫(yī)檢查、吸氧治療、緊急剖宮產(chǎn)等方式處理。

一、生理性因素

胎兒在子宮內(nèi)有活躍期與睡眠期交替的規(guī)律，睡眠周期可持續(xù)20分鐘至40分鐘，在此期間胎動(dòng)會(huì)顯著減少或暫時(shí)停止，這屬于正常的生理現(xiàn)象。孕婦活動(dòng)量較大或?qū)Ｗ⒂谄渌聞?wù)時(shí)，對(duì)胎動(dòng)的感知可能變得不敏感，造成胎動(dòng)減少的錯(cuò)覺。處理措施主要為日常觀察與生活調(diào)整，孕婦可選擇在餐后一小時(shí)左右采取左側(cè)臥位休息，此時(shí)胃腸蠕動(dòng)可能刺激胎兒活動(dòng)，有助于感知胎動(dòng)。無須過度焦慮，可嘗試記錄胎動(dòng)，但避免頻繁刺激腹部。

二、胎兒睡眠周期

胎兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)仍在發(fā)育中，其睡眠覺醒周期尚不規(guī)律，可能出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間的深度睡眠，導(dǎo)致胎動(dòng)暫時(shí)性減少。這與胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的階段性特點(diǎn)有關(guān)，通常不伴有其他異常。孕婦可通過聆聽舒緩音樂、與胎兒輕聲說話等溫和的外部刺激，觀察胎兒是否在后續(xù)時(shí)間段內(nèi)恢復(fù)活動(dòng)。若胎動(dòng)在刺激后恢復(fù)規(guī)律，通常無須特殊醫(yī)療干預(yù)，繼續(xù)常規(guī)產(chǎn)檢即可。

三、孕婦感知變化

孕婦自身的狀態(tài)變化會(huì)影響對(duì)胎動(dòng)的感知。例如，當(dāng)孕婦處于忙碌、疲勞、緊張或脫水狀態(tài)時(shí)，身體敏感度下降，可能未能及時(shí)察覺胎動(dòng)。腹壁脂肪較厚或羊水量偏多也可能緩沖胎動(dòng)感。這屬于感知性因素，而非胎兒實(shí)際活動(dòng)減少。建議孕婦在安靜環(huán)境中放松身心，集中注意力計(jì)數(shù)胎動(dòng)，同時(shí)保證充足的休息與水分?jǐn)z入。若自我調(diào)整后感知仍無改善，需進(jìn)一步評(píng)估。

四、胎盤功能異常

胎盤功能不全，如出現(xiàn)胎盤鈣化、胎盤早剝或胎盤血管病變等情況，可能導(dǎo)致輸送至胎兒的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)減少，引發(fā)胎兒宮內(nèi)缺氧，表現(xiàn)為胎動(dòng)減少。這通常與妊娠期高血壓疾病、糖尿病、感染或自身免疫性疾病等病理因素有關(guān)。孕婦可能同時(shí)感到腹痛、陰道流血或流液。確診需依靠超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)及血液生化指標(biāo)檢測(cè)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可能包括臥床休息、使用硫酸鎂注射液抑制宮縮、注射低分子肝素鈣改善胎盤循環(huán)，嚴(yán)重時(shí)需提前終止妊娠。

五、臍帶受壓

臍帶繞頸、臍帶扭轉(zhuǎn)或臍帶真結(jié)等情況，可能造成臍帶血管受壓，影響胎兒血氧供應(yīng)，從而導(dǎo)致胎動(dòng)減少。這種情況可能突然發(fā)生，胎動(dòng)減少往往比較明顯。超聲檢查是診斷臍帶情況的主要手段。處理方式取決于受壓程度與胎兒狀況，輕度受壓可通過孕婦改變體位、吸氧來改善；若出現(xiàn)胎兒窘迫跡象，如胎心率異常，則可能需要住院監(jiān)測(cè)，必要時(shí)需緊急行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠以保障胎兒安全。

孕婦應(yīng)養(yǎng)成每日定時(shí)計(jì)數(shù)胎動(dòng)的習(xí)慣，最佳時(shí)間是每天早、中、晚各固定一小時(shí)，將三次的胎動(dòng)次數(shù)相加乘以4，即為12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)，正常值一般大于30次。期間應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免勞累和長(zhǎng)時(shí)間站立。飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋的攝入，多吃富含鐵的食物如瘦肉、菠菜以防貧血，并保證每日飲水量。若發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)較平時(shí)減少超過一半，或長(zhǎng)時(shí)間感覺不到胎動(dòng)，應(yīng)立即就醫(yī)檢查，切勿等待。定期產(chǎn)檢，尤其是孕晚期的胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理問題至關(guān)重要。