慢性盆腔炎是女性上生殖道及其周圍組織的慢性炎癥，其常見癥狀包括下腹持續(xù)性墜痛、腰骶部酸痛、異常陰道分泌物，可通過婦科檢查、陰道分泌物檢查、影像學(xué)檢查、病原體檢查以及腹腔鏡檢查等手段明確診斷。

一、慢性盆腔炎的常見癥狀

慢性盆腔炎的典型癥狀是長期、反復(fù)的下腹部墜脹疼痛，這種疼痛在勞累、性生活或月經(jīng)前后可能加重。腰骶部酸痛也是常見表現(xiàn)，常伴有疲勞感和不適?；颊咄ǔ?huì)出現(xiàn)陰道分泌物異常，即白帶量增多，顏色質(zhì)地可能發(fā)黃、粘稠或有異味。部分患者因炎癥影響，可能出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)量增多或經(jīng)期延長。由于盆腔組織粘連、輸卵管功能受損，還可能出現(xiàn)不孕或異位妊娠等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

二、婦科檢查

婦科檢查是診斷的基礎(chǔ)步驟。醫(yī)生通過雙合診或三合診觸診，可發(fā)現(xiàn)子宮位置固定、活動(dòng)度受限，雙側(cè)或單側(cè)附件區(qū)增厚，并可觸及條索狀增粗的輸卵管，按壓時(shí)有明顯疼痛。宮頸舉痛、宮體壓痛也是盆腔炎的特征性體征之一。這項(xiàng)檢查可以直接評估盆腔器官的受累情況和炎癥反應(yīng)程度。

三、陰道分泌物檢查

陰道分泌物檢查是實(shí)驗(yàn)室診斷的關(guān)鍵。醫(yī)生會(huì)采集宮頸管分泌物，在顯微鏡下觀察是否有大量白細(xì)胞。同時(shí)進(jìn)行細(xì)菌性陰道病的檢測，并可能通過培養(yǎng)或分子生物學(xué)方法查找特定的病原體，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、支原體等。這有助于明確感染性質(zhì)，指導(dǎo)后續(xù)的抗菌藥物治療。

四、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查是重要的輔助手段。盆腔超聲檢查，尤其是經(jīng)陰道超聲，可以清晰顯示盆腔結(jié)構(gòu)，可能發(fā)現(xiàn)輸卵管增粗、積水，或盆腔內(nèi)有炎性包塊、積液等異常。對于診斷困難或需要與其他疾病鑒別的病例，磁共振檢查能提供更精細(xì)的軟組織成像，有助于評估炎癥范圍和粘連程度。

五、腹腔鏡檢查

腹腔鏡檢查是診斷慢性盆腔炎的金標(biāo)準(zhǔn)。該檢查通過微型攝像頭直視盆腔，可以直接觀察到子宮、輸卵管、卵巢表面是否有充血、水腫、粘連，以及輸卵管傘端是否閉鎖、有無膿性滲出物。在檢查的同時(shí)，還可以進(jìn)行輸卵管通液術(shù)評估其通暢性，并可能取病變組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，以進(jìn)一步明確診斷并排除其他疾病。

慢性盆腔炎的癥狀可能時(shí)輕時(shí)重，容易反復(fù)，因此長期的健康管理至關(guān)重要。日常生活中應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，避免盆浴，尤其在經(jīng)期和性生活前后。保證充足休息，避免過度勞累和久坐，可進(jìn)行如散步、瑜伽等溫和的鍛煉以促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。飲食上需保持均衡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，避免辛辣、生冷及刺激性食物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑足量、足療程使用抗生素，如甲硝唑片、多西環(huán)素片等，不可自行停藥或更改方案。治療期間及恢復(fù)期應(yīng)避免無保護(hù)的性生活，性伴侶必要時(shí)需同時(shí)接受檢查和治療，以防止交叉感染。定期進(jìn)行婦科復(fù)查，監(jiān)控病情變化，對于預(yù)防復(fù)發(fā)、保護(hù)生育功能具有重要意義。