雙肺間質(zhì)性病變可能由長(zhǎng)期吸入粉塵、藥物不良反應(yīng)、結(jié)締組織病、特發(fā)性肺纖維化、感染等因素引起，可通過戒煙、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、肺移植等方式干預(yù)。

一、長(zhǎng)期吸入粉塵

長(zhǎng)期接觸并吸入無(wú)機(jī)粉塵或有機(jī)粉塵是導(dǎo)致雙肺間質(zhì)性病變的常見原因。無(wú)機(jī)粉塵如二氧化硅、石棉、煤塵等，有機(jī)粉塵如發(fā)霉的干草、谷物粉塵、動(dòng)物皮毛等，均可沉積于肺部，引發(fā)慢性的炎癥反應(yīng)和纖維化改變?；颊咴缙诳赡軣o(wú)明顯癥狀，后期可出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難、干咳。治療關(guān)鍵在于立即脫離粉塵環(huán)境，職業(yè)暴露者需加強(qiáng)防護(hù)。對(duì)于已形成的病變，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)病情使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、抗纖維化藥物如吡非尼酮膠囊等進(jìn)行治療，以延緩疾病進(jìn)展。

二、藥物不良反應(yīng)

部分藥物在治療其他疾病時(shí)可能對(duì)肺部產(chǎn)生毒性作用，導(dǎo)致藥物性肺損傷，表現(xiàn)為雙肺間質(zhì)性病變。常見的可能引起肺損傷的藥物包括某些化療藥物如博來(lái)霉素、胺碘酮、部分抗生素、非甾體抗炎藥等。其發(fā)病機(jī)制可能與藥物的直接毒性或引發(fā)的免疫反應(yīng)有關(guān)，癥狀包括咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱等。一旦懷疑為藥物所致，首要措施是在醫(yī)生評(píng)估下停用或更換可疑藥物。治療上，醫(yī)生可能會(huì)使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片來(lái)減輕炎癥反應(yīng)，并輔以對(duì)癥支持治療。

三、結(jié)締組織病

多種結(jié)締組織病可累及肺部，引起雙肺間質(zhì)性病變，這屬于繼發(fā)性間質(zhì)性肺病。常見的包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥、干燥綜合征、多發(fā)性肌炎/皮肌炎等。這些疾病的自身免疫異?？晒舴伍g質(zhì)，導(dǎo)致炎癥和纖維化。患者除了肺部癥狀如干咳、活動(dòng)后氣短外，通常還伴有關(guān)節(jié)腫痛、皮膚硬化、口干眼干等原發(fā)病表現(xiàn)。治療需針對(duì)原發(fā)的結(jié)締組織病進(jìn)行系統(tǒng)治療，常使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松龍片、免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯膠囊、生物制劑等來(lái)控制病情，同時(shí)管理肺部病變。

四、特發(fā)性肺纖維化

特發(fā)性肺纖維化是一種原因不明、慢性進(jìn)行性的纖維化性間質(zhì)性肺炎，是雙肺間質(zhì)性病變中預(yù)后較差的一種類型。其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，可能與肺泡上皮細(xì)胞反復(fù)損傷修復(fù)異常、成纖維細(xì)胞活化等因素有關(guān)。典型癥狀為進(jìn)行性加重的活動(dòng)后呼吸困難、刺激性干咳，聽診可聞及雙肺底Velcro啰音。目前尚無(wú)根治方法，治療目標(biāo)是延緩肺功能下降。抗纖維化藥物如尼達(dá)尼布膠囊和吡非尼酮膠囊是常用的治療選擇，可減緩疾病進(jìn)展。氧療、肺康復(fù)、預(yù)防感染等支持治療也至關(guān)重要。

五、感染

某些慢性或反復(fù)的肺部感染也可能導(dǎo)致或加重雙肺間質(zhì)性病變。例如，肺結(jié)核、非結(jié)核分枝桿菌感染、病毒性肺炎如巨細(xì)胞病毒、真菌感染等，若治療不徹底或遷延不愈，慢性炎癥可能破壞肺間質(zhì)正常結(jié)構(gòu)，最終導(dǎo)致纖維化瘢痕形成?；颊叱Ｓ锌人?、咳痰、發(fā)熱、盜汗等感染癥狀，后期出現(xiàn)氣促。治療核心是明確病原體并進(jìn)行規(guī)范的抗感染治療，如使用抗結(jié)核藥、抗病毒藥或抗真菌藥。在控制感染的基礎(chǔ)上，對(duì)于遺留的間質(zhì)性病變，可根據(jù)情況考慮使用糖皮質(zhì)激素如醋酸地塞米松片等減輕炎癥后纖維化。

雙肺間質(zhì)性病變的日常護(hù)理與病情管理至關(guān)重要?；颊弑仨殗?yán)格戒煙，并避免接觸二手煙、廚房油煙、粉塵、刺激性氣體等所有可能損傷肺部的環(huán)境因素。保持居住環(huán)境空氣流通，在霧霾天氣減少外出或佩戴防護(hù)口罩。飲食上應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、瘦肉、蛋奶的攝入，多吃新鮮蔬菜水果以補(bǔ)充維生素，維持理想體重。根據(jù)自身耐受情況，在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)律的肺康復(fù)訓(xùn)練，如縮唇呼吸、腹式呼吸、步行、太極拳等，有助于改善呼吸功能和生活質(zhì)量。注意保暖，預(yù)防呼吸道感染，建議接種流感疫苗和肺炎疫苗。定期隨訪復(fù)查肺功能和高分辨率CT，監(jiān)測(cè)病情變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，切勿自行調(diào)整或停藥。保持積極樂觀的心態(tài)，必要時(shí)可尋求心理支持。