崴腳沒養(yǎng)好又崴一次，在醫(yī)學(xué)上通常被稱為踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷或慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，這往往與初次損傷后未得到充分修復(fù)有關(guān)。

一、韌帶愈合不良

踝關(guān)節(jié)周圍有多條韌帶，初次崴腳常導(dǎo)致韌帶拉傷或撕裂。如果未經(jīng)過規(guī)范治療和足夠時間的制動休息，韌帶會在松弛或薄弱的狀態(tài)下愈合。這種愈合不良使得踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性下降，就像一個松了的門鉸鏈，在輕微外力下就容易再次發(fā)生錯位，導(dǎo)致反復(fù)崴腳。治療關(guān)鍵在于急性期充分休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢，必要時需使用支具或石膏固定數(shù)周，為韌帶創(chuàng)造穩(wěn)定的愈合環(huán)境。

二、本體感覺受損

本體感覺是關(guān)節(jié)感知自身位置和運動狀態(tài)的能力。踝關(guān)節(jié)扭傷會損傷關(guān)節(jié)囊和韌帶中的本體感受器，即使腫脹疼痛消退，這種神經(jīng)肌肉控制能力也可能未完全恢復(fù)?；颊邥杏X腳踝“不聽使喚”或“發(fā)軟”，在不平路面行走時容易失去平衡而再次扭傷?？祻?fù)治療需要包括單腿站立、平衡墊訓(xùn)練、閉眼站立等針對性練習(xí)，以重建關(guān)節(jié)的神經(jīng)肌肉控制。

三、肌肉力量失衡

初次受傷后，由于疼痛和活動減少，踝關(guān)節(jié)周圍的小腿肌肉，特別是腓骨長短肌，會出現(xiàn)萎縮和力量減弱。這些肌肉是動態(tài)穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)、防止內(nèi)翻扭傷的關(guān)鍵。當(dāng)肌肉力量不足以在活動中保護關(guān)節(jié)時，再次受傷的風(fēng)險便顯著增加。康復(fù)計劃必須包含漸進性的抗阻訓(xùn)練，如彈力帶勾腳、提踵等，以恢復(fù)并增強關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量。

四、距骨關(guān)節(jié)軟骨損傷

嚴(yán)重的初次扭傷可能伴隨距骨軟骨的損傷。軟骨損傷早期癥狀不明顯，但會導(dǎo)致關(guān)節(jié)面不平整，活動時產(chǎn)生異常摩擦和疼痛。這種不適可能改變患者的步態(tài)和受力方式，間接增加了踝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定性和再次受傷的概率。通常表現(xiàn)為活動后踝關(guān)節(jié)深部酸痛、腫脹。診斷需借助磁共振檢查，治療根據(jù)損傷程度，可能包括關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù)、軟骨移植等手術(shù)。

五、踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征

反復(fù)扭傷后，踝關(guān)節(jié)內(nèi)可能因瘢痕組織增生、韌帶殘端嵌入或骨贅形成，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征。患者在特定角度活動踝關(guān)節(jié)時，會感到明確的疼痛和卡頓感，這限制了關(guān)節(jié)活動范圍，也影響了正常的運動模式，從而更易發(fā)生扭傷。該情況常伴有特定位置的壓痛和活動受限。治療方式包括物理治療、局部封閉注射，若保守治療無效，可能需進行關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理或骨贅切除手術(shù)。

對于反復(fù)崴腳的情況，日常護理與主動康復(fù)至關(guān)重要。在急性期過后，應(yīng)避免急于恢復(fù)高強度運動，必須進行系統(tǒng)性的康復(fù)訓(xùn)練，包括上述的平衡訓(xùn)練、肌力強化以及逐漸增加的本體感覺練習(xí)。選擇合適的、鞋幫有一定支撐力的運動鞋，在從事籃球、羽毛球等變向多的運動時，可考慮使用運動護踝提供額外保護。行走時注意觀察路面，避免在崎嶇不平或濕滑的地方快走或奔跑。如果踝關(guān)節(jié)頻繁出現(xiàn)腫脹、疼痛或不穩(wěn)感，應(yīng)及時前往運動醫(yī)學(xué)科或骨科就診，通過專業(yè)評估和影像學(xué)檢查明確根本原因，制定個性化的治療與康復(fù)方案，防止形成難以逆轉(zhuǎn)的慢性損傷。