目前常用的抗抑郁藥
目前常用的抗抑郁藥主要有選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥、三環(huán)類抗抑郁藥、單胺氧化酶抑制劑等。這些藥物通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)水平改善抑郁癥狀，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
一、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑通過增加突觸間隙5-羥色胺濃度發(fā)揮抗抑郁作用，適用于重度抑郁障礙、焦慮障礙等疾病。常見藥物包括鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸帕羅西汀片、氫溴酸西酞普蘭片。這類藥物可能引起惡心、失眠等不良反應(yīng)，長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)肝功能。
二、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑
5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑可同時(shí)調(diào)節(jié)5-羥色胺和去甲腎上腺素系統(tǒng)，常用于治療伴有軀體疼痛的抑郁障礙。代表藥物有鹽酸度洛西汀腸溶膠囊、鹽酸文拉法辛緩釋膠囊。該類藥物可能升高血壓，心血管疾病患者需謹(jǐn)慎使用。
三、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥
去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥通過拮抗特定受體增強(qiáng)去甲腎上腺素和5-羥色胺傳導(dǎo)，適用于伴有睡眠障礙的抑郁癥患者。常用藥物為米氮平片，其主要優(yōu)勢(shì)在于改善睡眠質(zhì)量和食欲，但可能引起體重增加等代謝問題。
四、三環(huán)類抗抑郁藥
三環(huán)類抗抑郁藥通過抑制單胺類神經(jīng)遞質(zhì)再攝取發(fā)揮作用，曾是早期抑郁治療的主要選擇，如鹽酸阿米替林片、鹽酸氯米帕明片。由于明顯的抗膽堿能副作用和心臟毒性，現(xiàn)多用于難治性抑郁或作為二線治療方案。
五、單胺氧化酶抑制劑
單胺氧化酶抑制劑通過抑制單胺氧化酶提高單胺類神經(jīng)遞質(zhì)水平，如嗎氯貝胺片，主要用于非典型抑郁和對(duì)其他藥物無效的患者。使用時(shí)需嚴(yán)格避免含酪胺食物，防止高血壓危象，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血壓和肝功能指標(biāo)。
抗抑郁藥物治療期間應(yīng)保持規(guī)律作息和均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚類，避免酒精攝入。配合心理治療和適度運(yùn)動(dòng)有助于提升療效，服藥期間出現(xiàn)情緒波動(dòng)或軀體不適應(yīng)及時(shí)復(fù)診，不可自行調(diào)整劑量或突然停藥，防止撤藥反應(yīng)和癥狀復(fù)發(fā)。
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