灰指甲的醫(yī)學(xué)名稱是甲癬，其癥狀主要包括甲板渾濁、甲板增厚、甲板分離、甲板萎縮以及甲溝炎等。

一、甲板渾濁

甲板渾濁是灰指甲的早期表現(xiàn)，通常由真菌侵入甲板引起。甲板會失去光澤，呈現(xiàn)白色、黃色或棕色的渾濁外觀。這種渾濁可能從甲板遠(yuǎn)端或側(cè)緣開始，逐漸向近端擴(kuò)展。甲板渾濁與甲下角質(zhì)物堆積有關(guān)，角質(zhì)層被真菌分解后導(dǎo)致甲板透明度下降?；颊呖赡芨杏X甲板看起來不干凈，即使清潔也無法改善。甲板渾濁需要與甲外傷引起的淤血相鑒別，后者多伴有疼痛且會隨時(shí)間消退。

二、甲板增厚

甲板增厚是灰指甲的進(jìn)展期癥狀，由于真菌刺激導(dǎo)致甲床過度角化。甲板會明顯增厚，可達(dá)正常厚度的數(shù)倍，觸感堅(jiān)硬。增厚的甲板常伴有表面凹凸不平，出現(xiàn)縱向或橫向的溝紋。這種情況多由紅色毛癬菌或須癬毛癬菌感染引起，真菌產(chǎn)生的角質(zhì)蛋白酶破壞甲板結(jié)構(gòu)。甲板增厚會導(dǎo)致穿鞋不適，修剪困難，嚴(yán)重時(shí)影響行走功能。需要與先天性厚甲癥相區(qū)別，后者多為遺傳性疾病且自幼發(fā)病。

三、甲板分離

甲板分離指甲板與甲床部分或完全脫離，醫(yī)學(xué)上稱為甲剝離。真菌在甲板與甲床之間生長，積累角質(zhì)碎屑，導(dǎo)致兩者分離。分離的甲板呈白色或黃色，下方可見空隙堆積脫落角質(zhì)。這種情況常見于遠(yuǎn)端側(cè)位甲下型甲癬，從甲板游離緣開始向近端發(fā)展。甲板分離后容易藏匿污垢，增加繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。需要與銀屑病甲、甲狀腺疾病引起的甲剝離區(qū)分，這些疾病通常伴有其他系統(tǒng)性癥狀。

四、甲板萎縮

甲板萎縮表現(xiàn)為甲板變薄、變小，嚴(yán)重時(shí)部分甲板缺失。這種情況多見于白色淺表型甲癬，真菌直接侵犯甲板表面形成白色斑片。隨著病情發(fā)展，甲板質(zhì)地變脆，容易碎裂，邊緣呈鋸齒狀。甲板萎縮可能由念珠菌感染引起，常見于經(jīng)常接觸水的職業(yè)人群。萎縮的甲板保護(hù)功能減弱，可能導(dǎo)致指端疼痛和敏感。需要與扁平苔蘚引起的甲萎縮鑒別，后者常伴有皮膚損害和甲翼狀胬肉形成。

五、甲溝炎

甲溝炎是灰指甲的并發(fā)癥，指甲周組織的炎癥反應(yīng)。真菌感染擴(kuò)散至甲皺襞，引起紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)膿性分泌物，形成甲周膿腫。這種情況多由混合感染引起，真菌破壞皮膚屏障后合并細(xì)菌感染。慢性甲溝炎會導(dǎo)致甲周皮膚增厚、脫屑，甲板生長受阻。需要與細(xì)菌性甲溝炎區(qū)分，后者起病急、疼痛明顯，且多與甲周創(chuàng)傷有關(guān)。

灰指甲患者應(yīng)保持手足干燥清潔，避免與他人共用鞋襪、指甲剪等個(gè)人物品。選擇透氣性好的鞋襪，定期更換并消毒。避免在公共泳池、浴室等潮濕環(huán)境赤腳行走。治療期間遵醫(yī)囑使用抗真菌藥物，如鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏、伊曲康唑膠囊等，并完成全程治療以防復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)甲板嚴(yán)重變形、疼痛或繼發(fā)感染，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估是否需要聯(lián)合治療。早期診斷和規(guī)范治療有助于改善預(yù)后，防止感染擴(kuò)散至其他指甲或傳染他人。