肺腺癌和鱗癌的區(qū)別是什么
肺腺癌和鱗癌是肺癌的兩種主要病理類型，區(qū)別主要體現(xiàn)在組織來(lái)源、生長(zhǎng)部位、細(xì)胞特征、轉(zhuǎn)移傾向及治療反應(yīng)等方面。
肺腺癌起源于支氣管黏膜的腺體細(xì)胞，多發(fā)生于肺外周，細(xì)胞排列呈腺泡狀或乳頭狀，易早期發(fā)生血行轉(zhuǎn)移至腦、骨等遠(yuǎn)處器官，對(duì)靶向治療敏感度高。鱗癌則來(lái)源于支氣管鱗狀上皮細(xì)胞，好發(fā)于中央型支氣管，細(xì)胞間可見(jiàn)角化珠或細(xì)胞間橋，局部侵襲性強(qiáng)但轉(zhuǎn)移較晚，與吸煙關(guān)系更密切，傳統(tǒng)化療效果相對(duì)穩(wěn)定。
從分子特征看，肺腺癌常見(jiàn)EGFR、ALK等驅(qū)動(dòng)基因突變，適合靶向藥物干預(yù)；鱗癌多伴隨TP53、PIK3CA等基因改變，免疫治療可能更具優(yōu)勢(shì)。病理診斷上，腺癌需通過(guò)TTF-1、NapsinA等標(biāo)志物確認(rèn)，鱗癌則依賴P40、CK5/6等免疫組化結(jié)果。臨床表現(xiàn)方面，腺癌患者常見(jiàn)咳嗽、胸痛，鱗癌更易出現(xiàn)咯血、阻塞性肺炎。
確診后需根據(jù)病理類型制定個(gè)體化方案，腺癌患者建議檢測(cè)驅(qū)動(dòng)基因以指導(dǎo)靶向治療，鱗癌患者可評(píng)估PD-L1表達(dá)水平考慮免疫治療。日常應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙，保持均衡飲食以維持免疫功能，適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善肺功能，定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、呼吸困難等癥狀加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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