卵巢畸胎瘤腹腔鏡手術(shù)過程主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉與體位建立、建立氣腹與置入Trocar、探查與分離切除病灶、取出標(biāo)本與止血縫合、術(shù)后復(fù)蘇與觀察等步驟。

1、術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前準(zhǔn)備是保障手術(shù)安全與順利進(jìn)行的基礎(chǔ)?；颊咝枰谑中g(shù)前完成全面的身體檢查，包括血常規(guī)、凝血功能、心電圖以及盆腔超聲或磁共振成像，以明確畸胎瘤的大小、位置、性質(zhì)及其與周圍組織的關(guān)系。醫(yī)生會與患者及家屬充分溝通，解釋手術(shù)的必要性、過程、潛在風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后注意事項(xiàng)?；颊咄ǔＰ枰谛g(shù)前禁食禁水，并進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，以減少術(shù)中胃腸脹氣對手術(shù)視野的干擾。同時(shí)，會進(jìn)行皮膚清潔，特別是腹部和會陰區(qū)域的備皮，以降低感染概率。

2、麻醉與體位

麻醉與體位的建立為手術(shù)創(chuàng)造安全無痛的操作條件?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，麻醉醫(yī)生會實(shí)施全身麻醉，確?；颊咴谑中g(shù)過程中意識消失、肌肉松弛且無痛感。麻醉成功后，患者被擺成頭低腳高的膀胱截石位，即平臥后雙下肢分開并抬高。這種體位有助于使腸管和網(wǎng)膜向上腹部移動，從而更好地暴露盆腔手術(shù)野，便于腹腔鏡器械的操作。體位安置妥當(dāng)后，會進(jìn)行常規(guī)消毒并鋪置無菌手術(shù)單。

3、建立氣腹與置入Trocar

建立氣腹與置入Trocar是腹腔鏡手術(shù)的關(guān)鍵入路步驟。醫(yī)生通常在臍部或臍下做一個(gè)小切口，使用氣腹針穿刺進(jìn)入腹腔，然后向腹腔內(nèi)注入二氧化碳?xì)怏w，使腹壁與內(nèi)臟之間形成足夠的操作空間。氣腹建立后，拔出氣腹針，在原切口處置入第一個(gè)Trocar套管，作為腹腔鏡攝像頭的通道。隨后，在腹腔鏡的直視下，根據(jù)手術(shù)需要在左下腹、右下腹等位置再穿刺置入2至3個(gè)Trocar套管，作為手術(shù)器械如分離鉗、電凝鉤、剪刀等的操作通道。

4、探查與分離切除

探查與分離切除是手術(shù)的核心環(huán)節(jié)，旨在精準(zhǔn)移除病灶。通過腹腔鏡攝像頭，醫(yī)生可以清晰地觀察盆腔內(nèi)情況，確認(rèn)畸胎瘤的位置、大小、與卵巢、輸卵管及周圍組織的粘連情況。使用器械逐步分離畸胎瘤與正常卵巢組織，過程中會小心保護(hù)正常的卵巢皮質(zhì)，尤其對于有生育要求的年輕患者，力求保留其卵巢功能。對于囊實(shí)性畸胎瘤，為避免囊內(nèi)容物泄漏引起化學(xué)性腹膜炎，操作需格外輕柔。瘤體完全游離后，將其與卵巢分離。

5、取出標(biāo)本與止血縫合

取出標(biāo)本與止血縫合關(guān)乎手術(shù)的徹底性與安全性。切除的畸胎瘤組織需要從腹腔內(nèi)取出。對于較小的瘤體，可直接經(jīng)Trocar套管取出；對于較大的瘤體，為防止破裂，常會放入標(biāo)本袋中，經(jīng)Trocar孔或稍加擴(kuò)大的切口完整取出。取出標(biāo)本后，醫(yī)生會仔細(xì)檢查手術(shù)創(chuàng)面，使用電凝或縫合等方式進(jìn)行徹底止血。隨后，用生理鹽水沖洗盆腔，吸凈沖洗液，確認(rèn)無活動性出血。拔出各Trocar套管，縫合或使用生物膠閉合腹部的小切口。

卵巢畸胎瘤腹腔鏡手術(shù)作為微創(chuàng)技術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)勢。術(shù)后患者需注意休息，初期避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動，保持腹部切口清潔干燥，觀察有無紅腫、滲液等感染跡象。飲食上應(yīng)從流質(zhì)、半流質(zhì)逐步過渡到普食，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物以促進(jìn)組織修復(fù)。術(shù)后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查盆腔超聲，監(jiān)測卵巢恢復(fù)情況及有無復(fù)發(fā)。雖然腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥概率較低，但若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、陰道異常出血等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。