腰椎間盤突出嚴(yán)重了
腰椎間盤突出嚴(yán)重時可能出現(xiàn)下肢癱瘓或大小便失禁，需立即就醫(yī)。腰椎間盤突出癥嚴(yán)重程度與髓核突出程度、神經(jīng)壓迫程度等因素有關(guān)。
腰椎間盤突出癥早期主要表現(xiàn)為腰部酸痛或僵硬感，久坐久站后癥狀加重。隨著病情進(jìn)展，突出的髓核壓迫神經(jīng)根會導(dǎo)致單側(cè)下肢放射性疼痛，從臀部向大腿后側(cè)、小腿外側(cè)及足背放射?？人浴⒋驀娞缁蛴昧ε疟銜r疼痛加劇，平臥休息可緩解。若突出物完全脫出并壓迫馬尾神經(jīng)，可能引發(fā)會陰部麻木、排尿困難或大便失禁，此時屬于急癥需緊急手術(shù)干預(yù)。
部分患者因長期忽視治療導(dǎo)致椎間盤高度丟失，相鄰椎體出現(xiàn)骨質(zhì)增生，形成腰椎管狹窄。這類患者行走時出現(xiàn)間歇性跛行，即行走一段距離后下肢疼痛無力，需蹲下休息才能繼續(xù)行走。嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)肌肉萎縮或足下垂，提示坐骨神經(jīng)嚴(yán)重受損。磁共振檢查可清晰顯示突出椎間盤與神經(jīng)根的解剖關(guān)系，幫助評估手術(shù)指征。
腰椎間盤突出癥患者急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息1-2周，選擇硬板床并在膝下墊枕保持髖膝關(guān)節(jié)屈曲?；謴?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行麥肯基療法或游泳等低沖擊運(yùn)動，加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉。避免彎腰提重物、久坐不動等不良姿勢，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，如牛奶、西藍(lán)花、深海魚類等。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損癥狀，需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)干預(yù)。
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