腺瘤性腸息肉的分類
腺瘤性腸息肉主要分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和管狀絨毛狀腺瘤三類。其中管狀腺瘤最常見，絨毛狀腺瘤癌變風(fēng)險較高，管狀絨毛狀腺瘤則兼具兩者特征。
1、管狀腺瘤
管狀腺瘤占腺瘤性息肉的80%以上，直徑通常小于1厘米，表面光滑呈分葉狀。顯微鏡下可見腺體呈管狀排列，細(xì)胞異型性較輕。癌變概率約為5%，多見于直腸和乙狀結(jié)腸。建議發(fā)現(xiàn)后盡早通過腸鏡下電切術(shù)切除，術(shù)后每3-5年需復(fù)查腸鏡。
2、絨毛狀腺瘤
絨毛狀腺瘤約占10%，多呈廣基無蒂生長，表面呈絨毛狀突起。組織學(xué)顯示腺體呈指狀突起，上皮細(xì)胞異型性明顯。直徑超過2厘米時癌變概率可達(dá)30-40%，好發(fā)于直腸。需行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或外科手術(shù)，術(shù)后每1-2年需密切隨訪。
3、管狀絨毛狀腺瘤
管狀絨毛狀腺瘤兼具兩種結(jié)構(gòu)特征，絨毛成分占比25-75%。癌變風(fēng)險介于管狀和絨毛狀腺瘤之間，約為15-20%。直徑較大者易出現(xiàn)出血、腸梗阻等癥狀。治療需根據(jù)大小選擇內(nèi)鏡下切除或腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后2-3年需復(fù)查腸鏡。
4、鋸齒狀腺瘤
鋸齒狀腺瘤是特殊亞型，腺體呈鋸齒狀排列，可分為傳統(tǒng)型和無蒂型。與結(jié)直腸癌發(fā)生密切相關(guān)，尤其右側(cè)結(jié)腸多見。內(nèi)鏡下表現(xiàn)為扁平或凹陷型病變，需完整切除并增加隨訪頻率。
5、家族性腺瘤性息肉病
遺傳性疾病表現(xiàn)為結(jié)腸內(nèi)數(shù)百至數(shù)千枚腺瘤，青少年期即可發(fā)病。APC基因突變導(dǎo)致，40歲前癌變概率達(dá)100%。需行全結(jié)腸切除術(shù)，術(shù)后定期進(jìn)行上消化道內(nèi)鏡監(jiān)測。
發(fā)現(xiàn)腸息肉后應(yīng)限制紅肉及加工肉制品攝入，增加膳食纖維和鈣質(zhì)補(bǔ)充。保持規(guī)律運(yùn)動有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險，戒煙限酒可減少黏膜刺激。術(shù)后需遵醫(yī)囑按時復(fù)查，出現(xiàn)便血、腹痛等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。日常注意觀察排便習(xí)慣改變，50歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便潛血或腸鏡檢查。
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