呋喃妥因尿路感染

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呋喃妥因可用于治療由大腸埃希菌、腸球菌等敏感菌引起的單純性尿路感染。該藥物屬于硝基呋喃類(lèi)抗菌藥，主要通過(guò)干擾細(xì)菌代謝發(fā)揮抑菌作用，適用于下尿路感染的治療。

1、藥物作用機(jī)制

呋喃妥因在體內(nèi)被還原為活性產(chǎn)物，可破壞細(xì)菌的核糖體蛋白合成，干擾其糖代謝過(guò)程。對(duì)多數(shù)革蘭陽(yáng)性菌和部分革蘭陰性菌具有抑制作用，尤其對(duì)引起尿路感染的大腸埃希菌、腐生葡萄球菌、腸球菌等效果顯著。藥物在尿液中濃度較高，但血藥濃度較低，故僅適用于下尿路感染。

2、適應(yīng)證范圍

呋喃妥因腸溶片適用于急性單純性膀胱炎、慢性膀胱炎急性發(fā)作等非復(fù)雜性下尿路感染。對(duì)于腎盂腎炎、前列腺炎等上尿路感染或復(fù)雜性尿路感染，因藥物組織穿透力有限，不建議作為首選。妊娠晚期、新生兒及腎功能不全者禁用該藥物。

3、用藥注意事項(xiàng)

服用呋喃妥因腸溶片可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸反應(yīng)，建議餐后服用以減輕刺激。長(zhǎng)期使用需警惕周?chē)窠?jīng)炎、肺纖維化等不良反應(yīng)。用藥期間尿液可能呈棕褐色，屬正?，F(xiàn)象。與萘啶酸、氟喹諾酮類(lèi)藥物聯(lián)用會(huì)產(chǎn)生拮抗作用，應(yīng)避免同時(shí)使用。

4、耐藥性管理

近年來(lái)部分大腸埃希菌對(duì)呋喃妥因的耐藥率有所上升。臨床使用前建議進(jìn)行尿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，避免經(jīng)驗(yàn)性用藥導(dǎo)致治療失敗。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的尿路感染，需考慮是否存在泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異?；蛎庖吖δ艿拖碌然A(chǔ)問(wèn)題。

5、替代治療方案

當(dāng)出現(xiàn)呋喃妥因耐藥或患者存在用藥禁忌時(shí)，可選用磷霉素氨丁三醇散、頭孢呋辛酯片或左氧氟沙星片等替代藥物。對(duì)于復(fù)雜性尿路感染，可能需要根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用頭孢曲松鈉等靜脈用藥。

尿路感染患者除規(guī)范用藥外，需保持每日1500-2000毫升飲水量，促進(jìn)細(xì)菌排出。避免憋尿、注意會(huì)陰清潔，性生活后及時(shí)排尿。反復(fù)感染者可適量飲用蔓越莓汁，其含有的原花青素有助于抑制細(xì)菌黏附尿路上皮。治療期間出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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