如何區(qū)別頸椎病眩暈和耳石癥眩暈
頸椎病眩暈和耳石癥眩暈可通過(guò)發(fā)作誘因、伴隨癥狀、持續(xù)時(shí)間、體位變化影響及專科檢查結(jié)果進(jìn)行區(qū)分。頸椎病眩暈多與頸部活動(dòng)相關(guān)，常伴肩頸疼痛；耳石癥眩暈則由特定頭位變動(dòng)觸發(fā)，伴隨典型眼震。
頸椎病眩暈通常因頸椎退行性變或椎動(dòng)脈受壓導(dǎo)致，頭部轉(zhuǎn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間低頭時(shí)誘發(fā)，眩暈感呈持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作，可能伴隨上肢麻木、頭痛等癥狀，頸椎MRI可見(jiàn)椎間盤突出或骨質(zhì)增生。耳石癥眩暈源于耳石器內(nèi)碳酸鈣顆粒脫落，在起床、翻身等特定體位變化時(shí)突發(fā)強(qiáng)烈旋轉(zhuǎn)感，持續(xù)時(shí)間短于1分鐘，通過(guò)變位試驗(yàn)可觀察到特征性眼震，復(fù)位治療后癥狀多立即緩解。兩種眩暈的發(fā)病機(jī)制不同，頸椎病涉及血管神經(jīng)壓迫，耳石癥屬于內(nèi)耳平衡器官功能障礙，前者需康復(fù)治療改善頸椎穩(wěn)定性，后者通過(guò)耳石復(fù)位術(shù)根治。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作，睡眠時(shí)使用合適高度的枕頭，頸椎病患者可進(jìn)行頸部肌肉鍛煉，耳石癥患者復(fù)位后一周內(nèi)避免劇烈頭部活動(dòng)。若眩暈反復(fù)發(fā)作或伴隨聽(tīng)力下降、嘔吐等癥狀，需及時(shí)至神經(jīng)內(nèi)科或耳鼻喉科就診，通過(guò)前庭功能檢查、頸椎影像學(xué)等明確診斷，避免誤服改善微循環(huán)藥物延誤耳石癥治療時(shí)機(jī)。眩暈發(fā)作期間保持環(huán)境安靜，防止跌倒損傷，飲食注意低鹽低脂以控制潛在血管風(fēng)險(xiǎn)因素。
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