腸套疊是嬰幼兒時(shí)期常見(jiàn)的急腹癥，典型癥狀包括陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、果醬樣血便和腹部臘腸樣包塊。

一、陣發(fā)性哭鬧

陣發(fā)性哭鬧是腸套疊最早出現(xiàn)且最突出的癥狀?；純簳?huì)突然出現(xiàn)不明原因的劇烈哭鬧，表情痛苦，雙腿蜷曲至腹部，在哭鬧間歇期可能表現(xiàn)安靜或入睡，但不久后又反復(fù)發(fā)作。這種哭鬧是由于腸管蠕動(dòng)將一段腸管套入相鄰腸腔，導(dǎo)致腸系膜被牽拉和腸管痙攣，引發(fā)劇烈腹痛所致。對(duì)于無(wú)法用語(yǔ)言表達(dá)的嬰幼兒，陣發(fā)性哭鬧是家長(zhǎng)需要警惕的首要信號(hào)。

二、嘔吐

嘔吐是腸套疊早期常見(jiàn)的伴隨癥狀。初期嘔吐物多為胃內(nèi)容物，如乳汁或食物殘?jiān)ｋS著病情進(jìn)展，腸梗阻加重，嘔吐可能變得頻繁，嘔吐物可含有膽汁，呈現(xiàn)黃綠色。在疾病晚期，若出現(xiàn)腸壞死，嘔吐物可能帶有糞臭味。嘔吐是由于腸套疊導(dǎo)致腸道內(nèi)容物通過(guò)受阻，近端腸管膨脹，腸腔內(nèi)壓力增高，引發(fā)反射性嘔吐。

三、果醬樣血便

果醬樣血便通常在發(fā)病后數(shù)小時(shí)至十幾小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，是腸套疊的特征性表現(xiàn)之一。糞便呈暗紅色黏凍狀，類(lèi)似果醬。這是由于套入的腸管腸系膜血管受壓，導(dǎo)致腸壁缺血、水腫、滲出，血液與腸黏液混合而成。家長(zhǎng)在給患兒更換尿布時(shí)發(fā)現(xiàn)此類(lèi)大便，應(yīng)立即就醫(yī)。并非所有患兒都會(huì)在早期出現(xiàn)血便，有時(shí)需要通過(guò)肛門(mén)指檢才能發(fā)現(xiàn)指套染血。

四、腹部臘腸樣包塊

在患兒安靜或熟睡時(shí)，于其右上腹或中上腹?？捎|及一個(gè)呈臘腸或香蕉狀的腫塊，質(zhì)地稍硬，略有彈性，表面光滑，可輕微活動(dòng)。這個(gè)包塊就是發(fā)生套疊的腸段。觸診時(shí)患兒可能會(huì)有不適感。隨著病程延長(zhǎng)，包塊可能沿結(jié)腸走向移動(dòng)。腹部觸診需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行，家長(zhǎng)切勿用力按壓，以免造成腸管損傷。

五、全身表現(xiàn)

隨著腸套疊病程進(jìn)展，患兒會(huì)出現(xiàn)一系列全身癥狀。早期可能表現(xiàn)為面色蒼白、煩躁不安、出冷汗。若發(fā)生腸壞死或穿孔，則會(huì)出現(xiàn)高熱、脫水、精神萎靡、嗜睡、脈搏細(xì)速、四肢冰涼等中毒性休克表現(xiàn)。腹部可能因腸梗阻而膨隆，出現(xiàn)腹膜刺激征。這些是病情危重的信號(hào)，提示需要緊急外科手術(shù)干預(yù)。

腸套疊起病急驟，進(jìn)展迅速，家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、果醬樣血便等任何可疑癥狀，都應(yīng)立即帶孩子前往醫(yī)院兒科或急診科就診，切勿延誤。診斷通常依靠腹部超聲檢查，空氣灌腸是常用的非手術(shù)復(fù)位方法。治療越早，非手術(shù)復(fù)位的成功率越高，可避免腸壞死和手術(shù)。日常生活中，注意科學(xué)喂養(yǎng)，避免嬰幼兒腹部受涼，在添加輔食時(shí)遵循由少到多、由細(xì)到粗的原則，有助于減少腸套疊的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的腸套疊，需進(jìn)一步檢查以排除腸道息肉、梅克爾憩室等繼發(fā)性病因。