兒童近視的治療方法主要有生活干預(yù)、光學(xué)矯正、藥物治療、視覺(jué)訓(xùn)練和手術(shù)治療。

一、生活干預(yù)

生活干預(yù)是近視防控的基礎(chǔ)，核心在于減少近距離用眼負(fù)擔(dān)和增加戶外活動(dòng)。家長(zhǎng)需幫助兒童建立良好的用眼習(xí)慣，包括保持正確的讀寫(xiě)姿勢(shì)，遵守“一拳一尺一寸”原則，即眼睛離書(shū)本一尺，胸口離桌沿一拳，握筆手指離筆尖一寸。嚴(yán)格控制使用電子產(chǎn)品的時(shí)間，建議學(xué)齡前兒童盡量避免使用，學(xué)齡兒童單次使用不超過(guò)15分鐘，每天累計(jì)不超過(guò)1小時(shí)。同時(shí)，保證每天日間戶外活動(dòng)2小時(shí)以上，充足的戶外自然光照射有助于延緩眼軸增長(zhǎng)。飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡，可適量補(bǔ)充富含維生素A、葉黃素的食物，如胡蘿卜、西藍(lán)花、蛋黃等。

二、光學(xué)矯正

光學(xué)矯正是目前矯正兒童近視、獲得清晰視力的主要手段?？蚣苎坨R是最常見(jiàn)、安全的方法，通過(guò)驗(yàn)配合適的凹透鏡片來(lái)矯正視力。對(duì)于近視度數(shù)增長(zhǎng)較快的兒童，可以考慮配戴特殊設(shè)計(jì)的框架眼鏡，如周邊離焦眼鏡，或在醫(yī)生指導(dǎo)下驗(yàn)配角膜塑形鏡。角膜塑形鏡是一種夜間配戴的硬性隱形眼鏡，通過(guò)暫時(shí)改變角膜形態(tài)，白天可以暫時(shí)獲得清晰視力，并有一定延緩近視進(jìn)展的作用。但角膜塑形鏡屬于第三類(lèi)醫(yī)療器械，驗(yàn)配要求嚴(yán)格，必須在有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行，并需要家長(zhǎng)監(jiān)督孩子做好鏡片的日常清潔護(hù)理，定期復(fù)查。

三、藥物治療

在醫(yī)生指導(dǎo)下使用低濃度阿托品滴眼液是目前經(jīng)臨床研究證實(shí)能有效延緩近視進(jìn)展的藥物方法。常用濃度為0.01%，其作用機(jī)制可能與放松睫狀肌、抑制眼軸增長(zhǎng)有關(guān)。使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，通常為每晚睡前滴眼一次。部分兒童使用后可能出現(xiàn)畏光、看近處模糊等副作用，但0.01%濃度通常反應(yīng)輕微且可逆。藥物治療并非適用于所有近視兒童，需由眼科醫(yī)生評(píng)估后決定是否使用，并需定期監(jiān)測(cè)眼壓、調(diào)節(jié)功能等。切勿自行購(gòu)買(mǎi)使用。

四、視覺(jué)訓(xùn)練

視覺(jué)訓(xùn)練主要針對(duì)由調(diào)節(jié)功能異常、集合功能不足等視功能問(wèn)題所伴隨或加劇的近視進(jìn)展。通過(guò)一系列個(gè)性化的訓(xùn)練，如使用翻轉(zhuǎn)拍、聚散球等工具，可以改善雙眼協(xié)調(diào)能力和調(diào)節(jié)靈敏度，緩解視疲勞，從而可能對(duì)控制近視發(fā)展產(chǎn)生積極影響。視覺(jué)訓(xùn)練需要在視光師或眼科醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行，制定個(gè)性化方案并定期評(píng)估效果。它通常作為光學(xué)矯正和藥物治療的輔助手段，而非獨(dú)立的治療方法。

五、手術(shù)治療

手術(shù)治療主要適用于18歲以后、近視度數(shù)穩(wěn)定兩年以上的成年人。對(duì)于尚處于生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童青少年，眼球仍在發(fā)育，近視度數(shù)可能持續(xù)增長(zhǎng)，因此一般不推薦進(jìn)行角膜屈光手術(shù)，如飛秒激光手術(shù)。在極少數(shù)情況下，如近視度數(shù)發(fā)展極快，且其他方法控制效果不佳的高度近視患兒，醫(yī)生可能會(huì)評(píng)估后進(jìn)行后鞏膜加固術(shù)，這是一種旨在延緩眼軸增長(zhǎng)、防止眼底并發(fā)癥的手術(shù)，并非主流治療方案。兒童近視的治療重點(diǎn)在于防控而非手術(shù)。

兒童近視的防控是一個(gè)需要家長(zhǎng)、孩子和醫(yī)生共同參與的長(zhǎng)期過(guò)程。建立屈光發(fā)育檔案至關(guān)重要，建議從3歲起定期帶孩子進(jìn)行眼科檢查，每6-12個(gè)月復(fù)查一次，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)眼軸長(zhǎng)度和屈光度的變化。日常生活中，家長(zhǎng)需以身作則，減少在孩子面前使用電子產(chǎn)品，共同參與戶外活動(dòng)。確保學(xué)習(xí)環(huán)境光線充足，使用護(hù)眼燈并避免眩光。保證充足的睡眠，小學(xué)生每天應(yīng)睡足10小時(shí)。飲食方面，不挑食、不偏食，多攝入深色蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有瞇眼、歪頭看東西、頻繁揉眼等跡象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。