軀體疾病伴發(fā)的精神障礙的高發(fā)人群有哪些
軀體疾病伴發(fā)的精神障礙高發(fā)人群主要有嚴重慢性疾病患者、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者、內(nèi)分泌代謝疾病患者、術(shù)后及重癥監(jiān)護患者、老年人群等。
一、嚴重慢性疾病患者
嚴重慢性疾病患者由于長期承受疾病痛苦和治療壓力，容易出現(xiàn)情緒調(diào)節(jié)障礙。糖尿病腎病晚期、心力衰竭等患者常因器官功能衰退引發(fā)腦代謝紊亂，表現(xiàn)為抑郁焦慮或意識模糊。這類患者需要針對原發(fā)病進行規(guī)范治療，同時配合心理疏導(dǎo)改善情緒狀態(tài)。
二、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者
腦卒中、帕金森病、腦腫瘤等直接損害神經(jīng)結(jié)構(gòu)的疾病易導(dǎo)致精神癥狀。腦血管意外后部分患者會出現(xiàn)情緒失控、認知功能障礙，這與腦組織缺血缺氧導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)。治療需兼顧神經(jīng)系統(tǒng)疾病管理和精神癥狀控制。
三、內(nèi)分泌代謝疾病患者
甲狀腺功能亢進、腎上腺皮質(zhì)功能亢進等內(nèi)分泌疾病患者因激素水平異常影響神經(jīng)功能。甲亢患者常出現(xiàn)焦慮、激越等精神癥狀，與甲狀腺激素對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的直接刺激作用相關(guān)。需要通過藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌水平，同時評估精神癥狀嚴重程度。
四、術(shù)后及重癥監(jiān)護患者
經(jīng)歷大手術(shù)、多器官功能衰竭的重癥患者由于應(yīng)激反應(yīng)、代謝紊亂易出現(xiàn)譫妄。心臟搭橋術(shù)后患者因體外循環(huán)、麻醉藥物等因素可能發(fā)生急性意識障礙。此類情況需優(yōu)化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜方案，加強環(huán)境干預(yù)減少感官刺激。
五、老年人群
老年人群因多病共存、生理機能衰退、藥物代謝變化成為高發(fā)群體。老年癡呆伴肺部感染時常出現(xiàn)病情突然惡化，表現(xiàn)為行為紊亂和意識水平波動。需要全面評估用藥情況，處理感染等誘發(fā)因素，提供定向力支持。
對于存在軀體疾病的人群，建議定期進行心理健康篩查，特別是疾病急性加重期更需關(guān)注情緒認知變化。保持規(guī)律作息和適度社交活動有助于維持心理平衡，家屬應(yīng)觀察患者行為異常并及時陪同就醫(yī)。醫(yī)療團隊需建立多學(xué)科協(xié)作模式，整合原發(fā)病治療與精神癥狀管理，根據(jù)個體情況制定個性化干預(yù)方案。均衡飲食和循序漸進的康復(fù)鍛煉也能輔助改善整體健康狀況。
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