室上性早搏可通過生活干預(yù)、藥物治療、射頻消融術(shù)等方式治療。室上性早搏通常由情緒激動(dòng)、過量攝入咖啡因、心肌缺血、甲狀腺功能亢進(jìn)、心肌炎等原因引起。

1、生活干預(yù)

減少咖啡因和酒精攝入有助于緩解室上性早搏，避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲品。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。情緒管理也很重要，可通過冥想、深呼吸等方式緩解壓力。若早搏發(fā)作頻繁，建議記錄發(fā)作時(shí)間與誘因，便于醫(yī)生評(píng)估。

2、藥物治療

美托洛爾緩釋片可用于控制心率，適用于合并高血壓或冠心病的患者。普羅帕酮片能抑制心臟異位起搏點(diǎn)，但禁用于嚴(yán)重心力衰竭患者。穩(wěn)心顆粒為中成藥，具有益氣養(yǎng)陰功效，適合輕中度早搏患者。使用胺碘酮片需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，長(zhǎng)期服用可能引起肺纖維化。維拉帕米緩釋片對(duì)部分房性早搏有效，但可能引起便秘或低血壓。

3、射頻消融術(shù)

對(duì)于藥物控制不佳或癥狀嚴(yán)重的患者，可考慮射頻消融術(shù)治療。該手術(shù)通過導(dǎo)管釋放射頻能量破壞異常傳導(dǎo)通路，成功率較高。術(shù)前需完成電生理檢查明確病灶位置，術(shù)后需臥床休息防止穿刺部位出血。少數(shù)患者可能出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯等并發(fā)癥，需心電監(jiān)護(hù)觀察。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估效果。

4、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)認(rèn)為室上性早搏多屬心悸范疇，可分為心血不足、陰虛火旺等證型。天王補(bǔ)心丹適用于心陰不足型早搏，表現(xiàn)為心悸伴失眠多夢(mèng)。生脈飲能益氣復(fù)脈，適合氣陰兩虛患者。針灸選取內(nèi)關(guān)、神門等穴位，可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。耳穴壓豆選取心、交感等反射區(qū)，需每周更換兩次。中藥調(diào)理期間應(yīng)忌食辛辣刺激食物，避免耗傷陰液。

5、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)

定期進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查可評(píng)估早搏負(fù)荷變化。普通心電圖捕捉率低，建議每三個(gè)月復(fù)查一次。家庭自測(cè)脈搏時(shí)注意計(jì)數(shù)一分鐘內(nèi)漏跳次數(shù)，記錄發(fā)作時(shí)伴隨癥狀。若出現(xiàn)持續(xù)心悸、胸痛或暈厥，需立即就醫(yī)。合并器質(zhì)性心臟病患者應(yīng)每半年檢查心臟超聲，評(píng)估心功能變化。

室上性早搏患者日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食，多攝入富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜。避免突然體位變化誘發(fā)早搏，起床時(shí)動(dòng)作宜緩慢。冬季注意保暖，寒冷刺激可能加重心律失常。戒煙限酒，煙草中的尼古丁會(huì)興奮心肌細(xì)胞。保持適度體重，肥胖會(huì)增加心臟負(fù)荷。若早搏伴隨明顯胸悶氣短，建議盡早就醫(yī)排除器質(zhì)性病變。