齲齒發(fā)黑通常由牙釉質(zhì)脫礦、細菌產(chǎn)酸腐蝕、色素沉積、牙髓壞死或繼發(fā)齲等原因引起，可通過補牙、根管治療、牙冠修復等方式干預。齲齒是牙齒硬組織被細菌慢性破壞的疾病，發(fā)黑是病變進展的常見表現(xiàn)。

1、牙釉質(zhì)脫礦

早期齲齒會導致牙釉質(zhì)表層礦物質(zhì)流失，形成白堊色斑塊。隨著脫礦加重，釉質(zhì)孔隙增大使外界色素滲入，逐漸顯現(xiàn)為黑褐色。使用含氟牙膏刷牙、定期涂氟可幫助再礦化。

2、細菌產(chǎn)酸腐蝕

變形鏈球菌等致齲菌代謝碳水化合物產(chǎn)生酸性物質(zhì)，腐蝕牙體形成齲洞。齲壞組織壞死碳化后呈現(xiàn)黑色，常伴有冷熱敏感。需通過機械清創(chuàng)去除腐質(zhì)后填充復合樹脂。

3、色素沉積

長期飲用咖啡、茶或吸煙會使色素沉積在粗糙的齲損表面。這種外源性著色可通過噴砂拋光清除，但需先處理深層齲壞以免繼續(xù)惡化。

4、牙髓壞死

深齲導致牙髓感染壞死后，血紅蛋白分解產(chǎn)物滲透牙本質(zhì)小管，使牙齒呈現(xiàn)灰黑色。此類情況需行根管治療清除壞死組織，必要時配合牙齒漂白。

5、繼發(fā)齲

原有充填體邊緣微滲漏引發(fā)二次齲壞，腐敗的牙本質(zhì)與金屬充填物氧化共同導致局部發(fā)黑。需拆除舊充填體徹底去腐后重新修復。

預防齲齒發(fā)黑需每日使用巴氏刷牙法清潔牙齒，配合牙線清理鄰面菌斑；減少碳酸飲料及高糖食物攝入；每半年進行專業(yè)潔牙與涂氟；發(fā)現(xiàn)早期齲斑及時干預。已出現(xiàn)明顯黑斑者應盡早就診，避免齲損波及牙髓導致劇烈疼痛或牙齒缺失。孕婦、兒童等高風險人群可增加口腔檢查頻率。