子宮內(nèi)膜炎通常由細(xì)菌、病毒等病原體感染引起，也可能與宮腔內(nèi)操作、個人衛(wèi)生習(xí)慣不佳、激素水平變化及鄰近器官炎癥蔓延等因素有關(guān)。

一、病原體感染

病原體感染是子宮內(nèi)膜炎最常見的原因。細(xì)菌如鏈球菌、大腸埃希菌、葡萄球菌，以及支原體、衣原體、淋病奈瑟菌等，可通過生殖道上行進入子宮內(nèi)膜，引發(fā)炎癥。病毒感染如單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒也可能導(dǎo)致。感染后，子宮內(nèi)膜會出現(xiàn)充血、水腫，分泌物增多，典型癥狀包括下腹墜痛、白帶異常增多且可能呈膿性、月經(jīng)量增多或經(jīng)期延長。治療以抗感染為主，需根據(jù)病原體培養(yǎng)及藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素。常用藥物包括甲硝唑片、左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊等。

二、宮腔內(nèi)手術(shù)或操作

任何進入宮腔的操作都可能破壞子宮內(nèi)膜屏障，為病原體入侵創(chuàng)造條件。常見操作包括人工流產(chǎn)術(shù)、診斷性刮宮、宮腔鏡檢查、放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器、輸卵管通液造影等。這些操作若消毒不嚴(yán)格或術(shù)后護理不當(dāng)，極易將細(xì)菌帶入宮腔?；颊呖赡茉谛g(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇、陰道分泌物有異味等癥狀。治療需加強抗感染，必要時需進行宮腔引流或清宮術(shù)。術(shù)后預(yù)防性使用抗生素如奧硝唑分散片、阿奇霉素分散片等較為常見。

三、個人衛(wèi)生習(xí)慣不佳

不良的個人衛(wèi)生習(xí)慣會增加感染風(fēng)險。例如，月經(jīng)期使用不潔衛(wèi)生用品、經(jīng)期性生活、頻繁使用陰道沖洗液破壞菌群平衡、長期穿不透氣的化纖內(nèi)褲等。這些行為容易導(dǎo)致外陰及陰道環(huán)境改變，病原體滋生并上行感染。癥狀可能相對輕微，表現(xiàn)為輕微腹痛、白帶顏色改變。改善措施重在調(diào)整生活習(xí)慣，注意經(jīng)期衛(wèi)生，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，避免不必要的陰道沖洗。若已發(fā)生感染，則需遵醫(yī)囑使用抗感染藥物。

四、激素水平變化

體內(nèi)雌激素水平的變化會影響子宮內(nèi)膜的抵抗力。例如，絕經(jīng)后婦女因雌激素水平顯著下降，子宮內(nèi)膜變薄，局部血供減少，抵抗力減弱，更容易發(fā)生感染，稱為萎縮性子宮內(nèi)膜炎。長期使用某些激素類藥物也可能影響內(nèi)膜環(huán)境。癥狀可能不典型，僅表現(xiàn)為陰道少量出血或血性分泌物。治療上，除抗感染外，有時需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行小劑量雌激素補充治療，以增強內(nèi)膜修復(fù)能力。

五、鄰近器官炎癥蔓延

子宮鄰近器官的炎癥可直接蔓延至子宮內(nèi)膜。最常見的是嚴(yán)重的宮頸炎，病原體可經(jīng)宮頸管上行。輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎、闌尾炎等，炎癥也可能通過淋巴系統(tǒng)或直接擴散波及子宮內(nèi)膜。這種情況下的子宮內(nèi)膜炎往往是盆腔炎性疾病的一部分，癥狀較重，可伴有高熱、寒戰(zhàn)、劇烈腹痛。治療需針對整個盆腔感染進行足量、足療程的聯(lián)合抗生素治療，常用方案包括注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液等。

預(yù)防子宮內(nèi)膜炎，關(guān)鍵在于保持良好的個人衛(wèi)生，特別是經(jīng)期、產(chǎn)褥期及性生活前后的清潔。進行宮腔操作應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)，并嚴(yán)格遵守術(shù)后醫(yī)囑。日常應(yīng)注意增強體質(zhì)，均衡營養(yǎng)，適度鍛煉，提高自身免疫力。若出現(xiàn)異常腹痛、白帶增多或月經(jīng)改變，應(yīng)及時就醫(yī)，明確診斷并進行規(guī)范治療，避免炎癥慢性化或向上蔓延導(dǎo)致輸卵管炎、盆腔粘連，甚至影響生育功能。