孕后期胎兒缺氧的癥狀
孕后期胎兒缺氧的癥狀主要有胎動(dòng)異常、胎心率改變、羊水污染、生長(zhǎng)受限以及孕婦自覺癥狀。胎兒缺氧可能與胎盤功能減退、臍帶異常、母體疾病等因素有關(guān)，需及時(shí)就醫(yī)監(jiān)測(cè)。
1、胎動(dòng)異常
正常胎動(dòng)每小時(shí)3-5次，若12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次或突然劇烈躁動(dòng)后減少，提示胎兒可能缺氧。缺氧初期胎兒會(huì)因代償性興奮出現(xiàn)胎動(dòng)頻繁，后期因能量耗竭轉(zhuǎn)為活動(dòng)減弱。建議孕婦每日固定時(shí)間側(cè)臥計(jì)數(shù)胎動(dòng)，發(fā)現(xiàn)異常需立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。
2、胎心率改變
持續(xù)胎心率超過160次/分鐘或低于110次/分鐘均屬異常。缺氧早期胎心代償性加快，晚期出現(xiàn)減速甚至心律不齊。電子胎心監(jiān)護(hù)可發(fā)現(xiàn)變異減速、晚期減速等異常圖形，需結(jié)合超聲血流檢測(cè)臍動(dòng)脈S/D比值評(píng)估。
3、羊水污染
羊水Ⅲ度污染呈黃綠色黏稠狀，提示胎兒宮內(nèi)窘迫。胎糞排出與缺氧引發(fā)的迷走神經(jīng)興奮有關(guān)，可能伴隨羊水過少。破水后需觀察羊水性狀，必要時(shí)行羊膜鏡檢查，污染嚴(yán)重者需考慮終止妊娠。
4、生長(zhǎng)受限
超聲顯示胎兒腹圍、股骨長(zhǎng)等指標(biāo)持續(xù)低于孕周標(biāo)準(zhǔn)，可能因慢性缺氧導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足。需監(jiān)測(cè)臍血流阻力指數(shù)，排除胎盤灌注不足。生長(zhǎng)受限胎兒出生后易發(fā)生低血糖、低體溫等并發(fā)癥。
5、孕婦自覺癥狀
部分孕婦會(huì)出現(xiàn)頭痛、視物模糊、水腫加重等子癇前期癥狀，或自覺胎動(dòng)消失、腹部緊縮感。妊娠期高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病會(huì)加重缺氧風(fēng)險(xiǎn)，需定期檢測(cè)血壓、尿蛋白及血糖水平。
孕后期建議每日左側(cè)臥位休息以改善胎盤血流，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥。保持環(huán)境通風(fēng)，適度補(bǔ)充含鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟，預(yù)防貧血。每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，控制妊娠期高血壓或糖尿病等基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)胎動(dòng)異常應(yīng)立即就醫(yī)，必要時(shí)住院吸氧治療，嚴(yán)重缺氧需考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。產(chǎn)后需關(guān)注新生兒肌張力、哭聲等狀況，警惕缺氧缺血性腦病。
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