腦卒中偏癱患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)需注意訓(xùn)練強(qiáng)度、姿勢規(guī)范、安全防護(hù)、情緒管理和飲食配合?？祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，避免過度疲勞或錯(cuò)誤動(dòng)作導(dǎo)致二次損傷。

康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度需根據(jù)患者耐受度動(dòng)態(tài)調(diào)整。早期訓(xùn)練以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，每次15-20分鐘，隨著功能改善可逐漸增加主動(dòng)訓(xùn)練時(shí)長至30-40分鐘。訓(xùn)練過程中應(yīng)監(jiān)測心率血壓變化，出現(xiàn)面色蒼白或血氧飽和度低于90%需立即停止。肌力訓(xùn)練應(yīng)采用抗重力體位逐步過渡到抗阻訓(xùn)練，單側(cè)肢體訓(xùn)練時(shí)需注意健側(cè)代償現(xiàn)象。平衡訓(xùn)練應(yīng)從坐位靜態(tài)平衡開始，使用平行杠或助行器輔助，避免突然撤除支撐導(dǎo)致跌倒。

體位擺放需符合人體力學(xué)原則。床上訓(xùn)練時(shí)患側(cè)上肢應(yīng)保持肩關(guān)節(jié)前屈30度、外展45度，肘腕關(guān)節(jié)用軟枕支撐避免下垂。步行訓(xùn)練需穿戴矯形器矯正足內(nèi)翻，使用三點(diǎn)式手杖時(shí)注意健側(cè)先行的步態(tài)節(jié)奏。吞咽功能訓(xùn)練前后30分鐘禁食水，發(fā)音訓(xùn)練需配合腹式呼吸減少喉部代償。所有訓(xùn)練動(dòng)作應(yīng)分解為單關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)逐步組合，訓(xùn)練后冰敷痙攣肌肉15分鐘可降低肌張力。

訓(xùn)練環(huán)境需消除門檻地毯等障礙物，浴室加裝防滑墊和扶手。認(rèn)知障礙患者訓(xùn)練時(shí)需家屬全程陪同，使用防走失腕帶并避免復(fù)雜指令。情緒波動(dòng)期應(yīng)縮短訓(xùn)練時(shí)間，采用音樂療法緩解焦慮。營養(yǎng)攝入需保證每日每公斤體重1.2-1.5克蛋白質(zhì)，補(bǔ)充維生素B族改善神經(jīng)傳導(dǎo)。訓(xùn)練后出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹或疼痛加劇需暫停訓(xùn)練并復(fù)查CT排除新發(fā)出血灶。

康復(fù)訓(xùn)練需與臨床治療同步進(jìn)行，定期評估Brunnstrom分期調(diào)整方案。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確輔助手法，避免粗暴牽拉患肢。夏季訓(xùn)練注意補(bǔ)水防暑，冬季訓(xùn)練前充分熱身預(yù)防肌肉拉傷。建立訓(xùn)練日志記錄肌力變化和異常反應(yīng)，復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考調(diào)整用藥方案。睡眠障礙患者可將主要訓(xùn)練安排在上午，睡前3小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響睡眠質(zhì)量。