膽囊炎膽囊癌癥狀區(qū)別
膽囊炎與膽囊癌的癥狀區(qū)別主要體現(xiàn)在腹痛性質(zhì)、伴隨癥狀及病程進(jìn)展速度上。膽囊炎多表現(xiàn)為陣發(fā)性右上腹絞痛伴發(fā)熱,膽囊癌則以持續(xù)性隱痛、體重下降及黃疸為主。
膽囊炎發(fā)作時疼痛具有典型膽絞痛特征,常在飽餐或進(jìn)食油膩后突發(fā),疼痛可向右肩背部放射,發(fā)作時可能伴隨惡心嘔吐。查體可見墨菲征陽性,血液檢查顯示白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高。超聲檢查可見膽囊壁增厚或膽囊結(jié)石。
膽囊癌早期癥狀隱匿,隨著腫瘤進(jìn)展可出現(xiàn)右上腹持續(xù)鈍痛,疼痛程度與體位變化無關(guān)。典型表現(xiàn)為進(jìn)行性消瘦、食欲減退,晚期因膽管受壓出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染。影像學(xué)檢查可見膽囊壁不規(guī)則增厚或占位性病變,腫瘤標(biāo)記物CA19-9可能升高。
建議出現(xiàn)膽囊相關(guān)癥狀者及時進(jìn)行腹部超聲篩查,保持低脂飲食并控制體重。膽囊炎患者應(yīng)規(guī)律進(jìn)食避免過飽,膽囊結(jié)石患者需定期復(fù)查。對于存在膽囊癌高危因素如瓷化膽囊、膽囊息肉大于10毫米者,應(yīng)考慮預(yù)防性膽囊切除。所有疑似膽囊癌病例均需通過增強(qiáng)CT或MRI進(jìn)一步評估,確診后需由肝膽外科制定個體化治療方案。




