小兒滑膜炎的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷，主要方法包括體格檢查、超聲檢查、磁共振成像、血液檢查和關(guān)節(jié)液分析。

1、體格檢查

醫(yī)生會(huì)觀察患兒關(guān)節(jié)是否腫脹、發(fā)紅、發(fā)熱，并檢查關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍是否受限。滑膜炎患兒常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)時(shí)加重，可能伴隨關(guān)節(jié)腔積液。膝關(guān)節(jié)是最常見(jiàn)受累部位，患兒可能出現(xiàn)跛行或拒絕行走。體格檢查可初步判斷炎癥程度和關(guān)節(jié)功能狀態(tài)，為后續(xù)檢查提供依據(jù)。

2、超聲檢查

高頻超聲能清晰顯示關(guān)節(jié)滑膜增厚、關(guān)節(jié)腔積液和周?chē)浗M織變化。該檢查無(wú)輻射、操作簡(jiǎn)便，特別適合兒童患者。超聲可動(dòng)態(tài)觀察關(guān)節(jié)活動(dòng)情況，評(píng)估積液量及血流信號(hào)，對(duì)早期滑膜炎診斷敏感性較高。檢查時(shí)需對(duì)比健側(cè)關(guān)節(jié)，觀察雙側(cè)差異。

3、磁共振成像

磁共振成像能多平面顯示滑膜病變范圍、軟骨損傷和骨髓水腫情況，對(duì)復(fù)雜病例診斷價(jià)值較高。檢查可發(fā)現(xiàn)普通X線難以顯示的早期滑膜增生和微小骨質(zhì)破壞。兒童檢查前可能需要鎮(zhèn)靜處理，檢查時(shí)間較長(zhǎng)但無(wú)電離輻射風(fēng)險(xiǎn)。

4、血液檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、中性粒細(xì)胞比例增加等炎癥反應(yīng)指標(biāo)。C反應(yīng)蛋白和血沉常明顯升高，提示急性炎癥過(guò)程。類(lèi)風(fēng)濕因子和抗核抗體檢測(cè)有助于鑒別自身免疫性關(guān)節(jié)炎。部分病毒感染相關(guān)滑膜炎可檢測(cè)到特異性抗體。

5、關(guān)節(jié)液分析

通過(guò)關(guān)節(jié)穿刺獲取滑液進(jìn)行性狀觀察、細(xì)胞計(jì)數(shù)和生化檢測(cè)。細(xì)菌性滑膜炎關(guān)節(jié)液常呈膿性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高。病毒性或反應(yīng)性滑膜炎多為淡黃色清亮液體，白細(xì)胞輕度升高?；号囵B(yǎng)可明確感染病原體，糖和蛋白檢測(cè)有助于鑒別診斷。

確診小兒滑膜炎后，急性期需限制關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免負(fù)重。可局部冷敷緩解腫脹疼痛，遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液等非甾體抗炎藥?；謴?fù)期逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。日常注意預(yù)防呼吸道感染，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)復(fù)發(fā)。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙需及時(shí)復(fù)診。