痛風可能會引起手部腫脹，痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作時，手部關節(jié)是常見受累部位之一。

一、痛風引起手腫的機制

痛風引起手腫的核心原因是尿酸鹽結晶在關節(jié)及周圍軟組織中沉積。當血液中尿酸水平持續(xù)過高，即高尿酸血癥，尿酸鹽會析出形成針狀結晶。這些結晶沉積在關節(jié)滑膜、軟骨甚至皮下組織，會引發(fā)局部的急性炎癥反應。炎癥過程中，免疫細胞如中性粒細胞會聚集并吞噬尿酸鹽結晶，釋放大量炎癥介質，導致血管擴張、通透性增加，血漿成分滲出到組織間隙，從而表現為關節(jié)紅、腫、熱、痛。手部關節(jié)，尤其是遠端指間關節(jié)、掌指關節(jié)和腕關節(jié)，因其結構復雜、活動頻繁，是尿酸鹽結晶容易沉積并引發(fā)急性關節(jié)炎的常見部位。

二、痛風性手腫的典型表現

痛風導致的手部腫脹通常具有急性發(fā)作的特點。腫脹常在夜間或清晨突然出現，進展迅速，可能在數小時內達到高峰。受累關節(jié)表現為明顯的紅、腫，皮膚溫度升高，并伴有劇烈的疼痛，疼痛性質多為刀割樣或撕裂樣，輕微觸碰或活動關節(jié)即可使疼痛加劇。腫脹范圍可能不僅限于單個關節(jié)，有時會波及整個手背，使手部活動嚴重受限。這種急性發(fā)作具有自限性，即使不經治療，癥狀也可能在數天至兩周內自行緩解，但尿酸鹽結晶的持續(xù)存在為下一次發(fā)作埋下隱患。

三、需要鑒別的其他手腫原因

手部腫脹并非痛風的特異性表現，需與其他疾病進行鑒別。類風濕關節(jié)炎可引起雙手對稱性、持續(xù)性的關節(jié)腫脹和晨僵，但疼痛性質多為持續(xù)性鈍痛。骨關節(jié)炎多見于中老年人，腫脹程度相對較輕，常伴有骨性膨大和活動時摩擦感。感染性關節(jié)炎，如細菌感染，會引起單關節(jié)的紅、腫、熱、痛，并可能伴有發(fā)熱等全身癥狀。外傷、腱鞘炎、甚至是心臟或腎臟疾病導致的水鈉潴留，也可能引起手部腫脹。出現手腫時，明確病因至關重要。

四、痛風急性發(fā)作期的處理

當痛風急性發(fā)作導致手腫時，治療目標是迅速控制炎癥、緩解疼痛?；颊邞尰际中菹?，避免負重和過度活動，可將手部適當抬高以利于靜脈回流，減輕腫脹。在醫(yī)生指導下，可使用非甾體抗炎藥如依托考昔片、塞來昔布膠囊，或秋水仙堿片來抑制炎癥反應。對于上述藥物無效或存在禁忌的患者，醫(yī)生可能會短期使用糖皮質激素如潑尼松片。在急性發(fā)作期，不應開始使用降尿酸藥物如非布司他片或苯溴馬隆片，以免導致血尿酸水平波動，加重或延長發(fā)作，降尿酸治療應在急性炎癥完全緩解后開始。

五、長期管理與預防

預防痛風反復發(fā)作引起手腫，關鍵在于長期控制血尿酸水平達標。患者需在醫(yī)生指導下規(guī)律服用降尿酸藥物，并定期監(jiān)測血尿酸。生活方式的調整至關重要，應嚴格限制高嘌呤食物的攝入，如動物內臟、濃肉湯、部分海鮮；鼓勵增加飲水量，每日飲水2000毫升以上以促進尿酸排泄；限制酒精攝入，尤其是啤酒和白酒；避免飲用含果糖的飲料。保持健康體重，進行規(guī)律的中低強度有氧運動，但急性發(fā)作期應避免運動。通過綜合管理，減少尿酸鹽結晶的沉積，才能從根本上降低手部關節(jié)及其他關節(jié)痛風急性發(fā)作的風險。

出現不明原因的手部關節(jié)突發(fā)紅、腫、熱、痛，尤其是之前有高尿酸血癥病史或類似發(fā)作史，應警惕痛風性關節(jié)炎的可能。建議及時前往風濕免疫科就診，通過醫(yī)生問診、體格檢查，并結合血尿酸檢測、關節(jié)超聲或雙能CT等檢查明確診斷。確診后，患者應遵醫(yī)囑進行規(guī)范治療，切勿自行用藥或聽信偏方。日常生活中，除了嚴格飲食控制，還應注意關節(jié)保暖，避免受傷，記錄飲食與發(fā)作情況，以便更好地管理病情，預防并發(fā)癥的發(fā)生。