大便潛血陽性是為什么
大便潛血陽性可能由痔瘡、消化道潰瘍、結(jié)腸息肉、腸道炎癥或消化道腫瘤等原因引起，建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、痔瘡
痔瘡是肛周靜脈曲張形成的團塊，排便時摩擦可能導(dǎo)致黏膜破損出血。典型表現(xiàn)為便后滴鮮血或廁紙染血，可能伴隨肛門瘙癢或疼痛。輕度痔瘡可通過高纖維飲食改善，急性發(fā)作時可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓等外用藥。若反復(fù)出血或脫垂嚴重需考慮膠圈套扎術(shù)。
2、消化道潰瘍
胃潰瘍或十二指腸潰瘍侵蝕血管時，血液經(jīng)消化后隨糞便排出。常伴有規(guī)律性上腹痛，進食后緩解或加重。需通過胃鏡確診，可選用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物抑制胃酸，合并幽門螺桿菌感染需加用阿莫西林膠囊進行根治治療。
3、結(jié)腸息肉
腸道息肉表面血管破裂會導(dǎo)致隱性出血，尤其腺瘤性息肉癌變風(fēng)險較高。多數(shù)患者無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)排便習(xí)慣改變。結(jié)腸鏡檢查既能確診又可同步切除息肉，術(shù)后病理檢查可明確性質(zhì)，建議40歲以上人群定期篩查。
4、腸道炎癥
潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病等炎癥性腸病會造成腸黏膜糜爛出血。伴隨慢性腹瀉、黏液膿血便及腹痛，急性期可能出現(xiàn)發(fā)熱。需通過腸鏡和活檢確診，常用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，重癥需使用注射用英夫利西單抗等生物制劑。
5、消化道腫瘤
結(jié)直腸癌等惡性腫瘤組織壞死出血可導(dǎo)致持續(xù)潛血陽性。可能伴隨消瘦、貧血、排便變細等報警癥狀。腸鏡發(fā)現(xiàn)占位病變需取活檢明確分期，早期可行腹腔鏡根治術(shù)，晚期需結(jié)合卡培他濱片等化療藥物綜合治療。
發(fā)現(xiàn)大便潛血陽性后應(yīng)記錄出血頻率和伴隨癥狀，避免攝入動物血制品或鐵劑等干擾檢測結(jié)果的食物藥物。增加全谷物和綠葉蔬菜攝入有助于腸道健康，但需注意炎癥性腸病發(fā)作期需采用低渣飲食。50歲以上人群建議每年進行糞便免疫化學(xué)檢測，有家族史者需提前開始結(jié)腸癌篩查。
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