小兒輕微腦癱癥狀
小兒輕微腦癱癥狀主要表現(xiàn)為運動發(fā)育遲緩、肌張力異常、姿勢反射異常、精細(xì)動作障礙及語言發(fā)育落后。可能與早產(chǎn)、缺氧缺血性腦病、宮內(nèi)感染、遺傳代謝病、新生兒黃疸等因素有關(guān)。
1、運動發(fā)育遲緩
患兒抬頭、翻身、坐立等大運動里程碑較同齡兒童延遲，常表現(xiàn)為3個月不能穩(wěn)定抬頭、6個月不會翻身、8個月無法獨坐。需通過康復(fù)訓(xùn)練如Bobath療法、Vojta療法進(jìn)行干預(yù)，家長需每日協(xié)助完成被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練。
2、肌張力異常
多數(shù)表現(xiàn)為下肢肌張力增高，出現(xiàn)剪刀步態(tài)或足尖行走；少數(shù)可見肌張力低下導(dǎo)致蛙式體位?？勺襻t(yī)囑使用巴氯芬片緩解痙攣，配合水療和矯形支具應(yīng)用。
3、姿勢反射異常
非對稱性緊張性頸反射持續(xù)存在，降落傘反射建立延遲?？祻?fù)科常用懸吊訓(xùn)練系統(tǒng)改善姿勢控制，家長需避免長期抱姿不當(dāng)加重異常反射。
4、精細(xì)動作障礙
抓握動作笨拙，無法完成拇食指對捏，進(jìn)食時常出現(xiàn)勺子掉落。作業(yè)治療師會設(shè)計插板訓(xùn)練、串珠練習(xí)等方案，家長需選擇防滑餐具輔助進(jìn)食。
5、語言發(fā)育落后
語言理解尚可但表達(dá)明顯滯后，2歲仍無有意義單詞。需排除聽力障礙后，通過口肌訓(xùn)練、圖片交換溝通系統(tǒng)促進(jìn)發(fā)育，家長需增加面對面交流頻次。
建議家長定期監(jiān)測發(fā)育里程碑，建立康復(fù)訓(xùn)練日記記錄進(jìn)步情況。保證每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)每公斤體重2-2.5克，優(yōu)先選擇魚類、蛋類等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免過度保護(hù)限制患兒自主活動機(jī)會，可參與游泳、騎馬等適應(yīng)性運動。注意預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)癥狀加重，接種疫苗前需咨詢神經(jīng)科醫(yī)師。若出現(xiàn)癲癇發(fā)作或關(guān)節(jié)攣縮需立即復(fù)診，長期隨訪應(yīng)包含每年一次的腦電圖和骨齡評估。
