癲癇引起精神失常在治療時(shí)會(huì)存在哪些誤區(qū)
癲癇引起精神失常的治療常見誤區(qū)包括忽視共病治療、過度依賴藥物、錯(cuò)誤認(rèn)知發(fā)作表現(xiàn)、忽視心理干預(yù)、擅自調(diào)整用藥方案等。癲癇相關(guān)性精神障礙需神經(jīng)科與精神科聯(lián)合干預(yù)，部分患者因治療不當(dāng)導(dǎo)致癥狀遷延不愈。
1、忽視共病治療
癲癇與精神障礙?；橐蚬s30-50%癲癇患者合并抑郁或焦慮。部分醫(yī)生僅控制癲癇發(fā)作而忽略精神癥狀，導(dǎo)致患者出現(xiàn)自殺傾向或社會(huì)功能退化。規(guī)范治療需同步使用抗癲癇藥如丙戊酸鈉緩釋片，并聯(lián)合舍曲林片等抗抑郁藥物。家長需定期陪同患者復(fù)診評(píng)估情緒變化。
2、過度依賴藥物
部分患者長期大劑量聯(lián)用卡馬西平片與奧氮平片，可能加重認(rèn)知功能障礙。藥物過量易引發(fā)嗜睡、共濟(jì)失調(diào)等不良反應(yīng)，反而加劇精神異常。非藥物干預(yù)如認(rèn)知行為治療、生物反饋訓(xùn)練應(yīng)作為輔助手段，尤其適用于青少年患者。
3、錯(cuò)誤認(rèn)知發(fā)作表現(xiàn)
將癲癇自動(dòng)癥誤判為精神病發(fā)作，可能導(dǎo)致錯(cuò)誤使用氟哌啶醇注射液等強(qiáng)效鎮(zhèn)靜劑。復(fù)雜部分性發(fā)作時(shí)的無意識(shí)咀嚼、摸索動(dòng)作，需與精神分裂癥的刻板行為進(jìn)行視頻腦電圖鑒別。家長需記錄發(fā)作細(xì)節(jié)供醫(yī)生分析。
4、忽視心理干預(yù)
病恥感導(dǎo)致50%以上患者隱瞞病情，錯(cuò)過最佳干預(yù)期。團(tuán)體心理治療能改善病恥感，家庭治療可緩解照料者壓力。針對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙可配合帕羅西汀片治療，但須注意與拉莫三嗪片的相互作用。
5、擅自調(diào)整用藥
患者因擔(dān)心副作用自行減停左乙拉西坦片，可能誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)伴譫妄。突然停藥會(huì)使血藥濃度波動(dòng)，加重激越、幻覺等癥狀。調(diào)整用藥方案須經(jīng)醫(yī)生評(píng)估腦電圖及血藥濃度監(jiān)測結(jié)果。
癲癇性精神障礙患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜、閃光刺激等誘發(fā)因素。飲食注意補(bǔ)充維生素B6及鎂元素，適量食用三文魚、香蕉等食物。建議家長陪同患者建立發(fā)作日記，記錄精神癥狀與癲癇發(fā)作的時(shí)空關(guān)聯(lián)性，定期進(jìn)行神經(jīng)心理評(píng)估。運(yùn)動(dòng)推薦選擇游泳、瑜伽等低風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目，須避免單獨(dú)進(jìn)行高空或水下活動(dòng)。
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