成年人及老人患癲癇的原因主要有遺傳因素、腦部結(jié)構(gòu)性損傷、腦血管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染以及代謝與內(nèi)分泌紊亂等。

一、遺傳因素

部分癲癇具有遺傳傾向，這可能與特定的基因突變或家族遺傳史有關(guān)，使得個體大腦神經(jīng)元的興奮與抑制平衡更易被打破。對于這類情況，治療重點在于控制癥狀，通常需要長期遵醫(yī)囑使用抗癲癇藥物，例如丙戊酸鈉片、左乙拉西坦片或拉莫三嗪片等，以穩(wěn)定神經(jīng)元電活動，減少發(fā)作頻率。患者及家屬需建立規(guī)律的作息，避免誘發(fā)因素。

二、腦部結(jié)構(gòu)性損傷

腦部結(jié)構(gòu)性損傷是成年人及老人癲癇的常見原因，可能與腦腫瘤、顱腦外傷、腦部手術(shù)遺留的疤痕組織等因素有關(guān)。這些結(jié)構(gòu)性改變會干擾正常的腦電活動?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為局灶性發(fā)作，可能伴有頭痛或肢體無力。治療需針對原發(fā)病，如手術(shù)切除腫瘤，同時配合使用奧卡西平片、卡馬西平片或苯妥英鈉片等藥物控制癲癇發(fā)作。

三、腦血管疾病

腦血管疾病是老年癲癇患者的重要原因，可能與腦梗死、腦出血、腦血管畸形等因素有關(guān)。腦組織因缺血或出血受損后形成異常放電灶。發(fā)作時可能伴有偏癱、言語不清等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。治療需兼顧腦血管病的二級預(yù)防和癲癇控制，常遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，并聯(lián)合左乙拉西坦片或拉莫三嗪分散片等對認知影響較小的抗癲癇藥物。

四、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染如腦炎、腦膜炎、腦膿腫等，會導(dǎo)致腦實質(zhì)或腦膜發(fā)生炎癥反應(yīng)和損傷，從而誘發(fā)癲癇。患者除癲癇發(fā)作外，常伴有發(fā)熱、頭痛、意識障礙等癥狀。治療關(guān)鍵在于積極控制感染，使用相應(yīng)的抗病毒或抗生素藥物，同時短期或長期使用丙戊酸鈉注射液、苯巴比妥片或地西泮注射液等藥物控制急性發(fā)作或預(yù)防復(fù)發(fā)。

五、代謝與內(nèi)分泌紊亂

嚴重的代謝與內(nèi)分泌紊亂可誘發(fā)癲癇，可能與低血糖、低血鈣、肝腎功能衰竭、甲狀腺功能異常等因素有關(guān)。這些內(nèi)環(huán)境紊亂直接影響神經(jīng)細胞的能量代謝和離子平衡。發(fā)作可能是全身性的，糾正原發(fā)代謝紊亂后癲癇通?？删徑?。治療需快速糾正代謝失衡，如補充葡萄糖或鈣劑，并根據(jù)情況臨時使用抗癲癇藥物如地西泮注射液或苯巴比妥鈉注射液。

對于成年人及老年癲癇患者，明確病因是有效管理的第一步。除了遵醫(yī)囑進行規(guī)范的藥物治療外，生活方式的調(diào)整至關(guān)重要。應(yīng)保持規(guī)律作息，保證充足睡眠，避免過度勞累、情緒激動、飲酒以及飲用濃茶、咖啡等可能誘發(fā)發(fā)作的因素。飲食上注意營養(yǎng)均衡。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作時的正確急救知識，如保持患者呼吸道通暢、防止跌傷，并記錄發(fā)作情況以供醫(yī)生參考。定期神經(jīng)內(nèi)科隨診，監(jiān)測藥物療效與不良反應(yīng)，切勿自行調(diào)整藥量或停藥。