結(jié)直腸癌可能由遺傳因素、高脂低纖維飲食、腸道慢性炎癥、腺瘤性息肉惡變、代謝綜合征等原因引起，可通過(guò)內(nèi)鏡下切除、根治性手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。早期癥狀包括排便習(xí)慣改變、便血，晚期可能出現(xiàn)腸梗阻或轉(zhuǎn)移癥狀。

1、遺傳因素

約20%結(jié)直腸癌患者存在家族聚集性，林奇綜合征和家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病顯著增加患病風(fēng)險(xiǎn)。這類(lèi)患者發(fā)病年齡較早，可能伴隨子宮內(nèi)膜癌等其他腫瘤。建議有家族史者從40歲開(kāi)始定期進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，必要時(shí)進(jìn)行基因檢測(cè)。對(duì)于確診遺傳性結(jié)直腸癌的患者，親屬需接受遺傳咨詢和篩查。

2、高脂低纖維飲食

長(zhǎng)期攝入大量紅肉、加工肉制品及飽和脂肪會(huì)促進(jìn)膽汁酸分泌，刺激腸黏膜增生。同時(shí)膳食纖維攝入不足導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減緩，致癌物質(zhì)與腸壁接觸時(shí)間延長(zhǎng)。這類(lèi)患者常合并肥胖，可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物進(jìn)行預(yù)防。世界癌癥研究基金會(huì)建議每周紅肉攝入量不超過(guò)500克。

3、腸道慢性炎癥

潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病等炎癥性腸病患者，持續(xù)存在的腸黏膜炎癥可導(dǎo)致異型增生。病程超過(guò)10年的廣泛性結(jié)腸炎患者癌變概率顯著升高。這類(lèi)患者需要定期進(jìn)行結(jié)腸鏡監(jiān)測(cè)，使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物控制炎癥活動(dòng)，必要時(shí)需預(yù)防性切除病變腸段。

4、腺瘤性息肉惡變

90%以上結(jié)直腸癌來(lái)源于腺瘤性息肉，從息肉發(fā)展為癌癥通常需要5-15年。直徑超過(guò)1厘米、絨毛狀結(jié)構(gòu)或伴有高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的息肉惡變風(fēng)險(xiǎn)較高。通過(guò)結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)息肉后，可采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)治療，術(shù)后需每1-3年復(fù)查結(jié)腸鏡。

5、代謝綜合征

糖尿病、非酒精性脂肪肝等代謝異?；颊?，胰島素樣生長(zhǎng)因子水平升高可促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)。這類(lèi)患者常表現(xiàn)為腹型肥胖和血脂異常，空腹血糖和糖化血紅蛋白檢測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)?？刂企w重、增加運(yùn)動(dòng)可改善胰島素抵抗，二甲雙胍腸溶片等降糖藥物可能具有一定防癌作用。

保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。飲食中適當(dāng)增加酸奶、納豆等發(fā)酵食品，補(bǔ)充腸道益生菌。50歲以上人群應(yīng)定期進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)或結(jié)腸鏡檢查，出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的排便習(xí)慣改變、便血等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合。