青光眼病人禁用的藥物有
青光眼病人禁用的藥物主要有抗膽堿能藥物、糖皮質(zhì)激素類藥物、硝酸酯類藥物、擬交感神經(jīng)藥物以及部分抗抑郁與抗精神病藥物。這些藥物可能通過不同機(jī)制升高眼壓，誘發(fā)或加重青光眼，尤其是閉角型青光眼患者需格外注意。
一、抗膽堿能藥物
這類藥物會(huì)阻斷虹膜括約肌上的膽堿能受體，導(dǎo)致瞳孔散大，可能誘發(fā)或加重閉角型青光眼。常見的藥物包括阿托品注射液、山莨菪堿片以及顛茄片。青光眼患者在使用任何可能含有抗膽堿能成分的藥物前，如某些感冒藥、胃腸解痙藥，均應(yīng)咨詢醫(yī)生。
二、糖皮質(zhì)激素類藥物
長期全身或局部使用糖皮質(zhì)激素可能引起眼壓升高，導(dǎo)致激素性青光眼。常見的劑型有醋酸潑尼松片、地塞米松磷酸鈉注射液以及用于眼部的妥布霉素地塞米松眼膏。即使是局部使用的鼻噴劑、吸入劑或皮膚藥膏，長期應(yīng)用也存在風(fēng)險(xiǎn)，需在醫(yī)生監(jiān)測(cè)下使用。
三、硝酸酯類藥物
硝酸酯類藥物主要用于治療心絞痛，如硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片。這類藥物可能通過擴(kuò)張血管，增加房水生成或影響房水流出，從而導(dǎo)致眼壓一過性升高。青光眼患者在使用前必須告知心血管醫(yī)生自己的眼部病史。
四、擬交感神經(jīng)藥物
擬交感神經(jīng)藥物具有收縮血管或散瞳作用，可能影響房水循環(huán)。例如，一些含有麻黃堿或偽麻黃堿的復(fù)方感冒藥，如酚麻美敏片，以及某些用于休克的血管活性藥。這些藥物可能使窄房角關(guān)閉的風(fēng)險(xiǎn)增加。
五、部分抗抑郁與抗精神病藥物
某些三環(huán)類抗抑郁藥、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑以及抗精神病藥物具有抗膽堿能或影響自主神經(jīng)的作用，可能對(duì)眼壓產(chǎn)生不利影響。例如阿米替林片、帕羅西汀片等。精神科醫(yī)生在開具此類藥物時(shí)，應(yīng)充分了解患者的青光眼病史。
青光眼患者建立一份個(gè)人用藥清單至關(guān)重要，在任何科室就診時(shí)，都應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生自己患有青光眼，特別是閉角型青光眼。對(duì)于需要長期使用的藥物，如激素或精神類藥物，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)眼壓。同時(shí)，保持良好的生活習(xí)慣，如避免一次性大量飲水、保持情緒穩(wěn)定、在暗光環(huán)境下活動(dòng)時(shí)間不宜過長，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用降眼壓藥物，定期復(fù)查，這些都有助于協(xié)同控制病情，防止因藥物因素導(dǎo)致視力損害加重。
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