甲狀腺結(jié)節(jié)疼痛好嗎
甲狀腺結(jié)節(jié)疼痛通常提示存在炎癥或壓迫性病變，需及時(shí)就醫(yī)明確病因。甲狀腺結(jié)節(jié)疼痛可能與結(jié)節(jié)內(nèi)出血、亞急性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎、甲狀腺癌等因素有關(guān)。
1、結(jié)節(jié)內(nèi)出血
甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)血管破裂可能導(dǎo)致局部出血，表現(xiàn)為突發(fā)頸部疼痛伴結(jié)節(jié)增大。觸診可觸及質(zhì)地變硬的包塊，超聲檢查顯示結(jié)節(jié)內(nèi)不規(guī)則液性暗區(qū)。急性期需臥床休息并冷敷頸部，若出現(xiàn)呼吸困難等需急診處理。
2、亞急性甲狀腺炎
病毒感染后引發(fā)的甲狀腺變態(tài)反應(yīng)，特征為甲狀腺區(qū)放射性疼痛伴發(fā)熱，血沉顯著增快。疼痛可向耳部放射，甲狀腺攝碘率降低與甲狀腺激素升高呈分離現(xiàn)象。輕癥可用非甾體抗炎藥，重癥需短期糖皮質(zhì)激素治療。
3、橋本甲狀腺炎
自身免疫性甲狀腺炎急性期可能出現(xiàn)甲狀腺腫痛，血清TPOAb和TgAb顯著升高。超聲顯示甲狀腺?gòu)浡缘突芈暟榫W(wǎng)格樣改變。疼痛明顯時(shí)可使用非甾體抗炎藥，合并甲減需左甲狀腺素鈉片替代治療。
4、甲狀腺癌浸潤(rùn)
甲狀腺乳頭狀癌侵犯被膜或周圍組織時(shí)可引發(fā)持續(xù)性疼痛，伴聲音嘶啞或吞咽困難。超聲顯示結(jié)節(jié)邊界不清、微鈣化，細(xì)針穿刺見(jiàn)核溝與核內(nèi)假包涵體。確診后需根據(jù)分期選擇腺葉切除或全甲狀腺切除術(shù)。
5、急性化膿性甲狀腺炎
罕見(jiàn)但嚴(yán)重的細(xì)菌感染，表現(xiàn)為甲狀腺區(qū)劇痛、皮膚紅腫熱痛，伴寒戰(zhàn)高熱。超聲可見(jiàn)膿腫形成，需靜脈用抗生素如頭孢曲松鈉，膿腫形成時(shí)需穿刺引流。糖尿病患者及免疫低下者更易發(fā)生。
甲狀腺結(jié)節(jié)疼痛患者應(yīng)避免頸部劇烈活動(dòng)，忌食辛辣刺激食物，保持情緒穩(wěn)定。建議每日進(jìn)行頸部放松操，選擇低碘飲食并定期復(fù)查甲狀腺功能。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴發(fā)熱、聲音改變等癥狀，須立即至內(nèi)分泌科就診，必要時(shí)進(jìn)行甲狀腺超聲、細(xì)針穿刺等檢查。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用左甲狀腺素鈉片，并每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺球蛋白水平。
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