宮頸不成熟是一個產(chǎn)科醫(yī)學(xué)術(shù)語，指在妊娠足月或需要引產(chǎn)時，通過專業(yè)評估發(fā)現(xiàn)宮頸的質(zhì)地、長度、位置和擴張度等條件尚未達到適合分娩或引產(chǎn)啟動的狀態(tài)。

一、質(zhì)地偏硬

宮頸質(zhì)地是評估其成熟度的重要指標(biāo)。成熟的宮頸通常質(zhì)地柔軟，類似口唇。而不成熟的宮頸則質(zhì)地偏硬，類似鼻尖。這種硬度意味著宮頸組織中的膠原纖維排列緊密，尚未在激素作用下發(fā)生足夠的重塑和軟化，使得宮頸難以在分娩啟動時有效擴張。這通常與體內(nèi)孕激素水平相對較高、前列腺素等促宮頸成熟因子作用不足有關(guān)，是足月妊娠引產(chǎn)前需要處理的情況。

二、長度過長

宮頸長度指宮頸管從內(nèi)口到外口的距離。在妊娠晚期，隨著分娩臨近，成熟的宮頸會逐漸縮短，這個過程稱為宮頸消退。宮頸不成熟常表現(xiàn)為宮頸長度過長，通常超過3厘米。過長的宮頸意味著它尚未開始為分娩做準(zhǔn)備，宮頸管未充分縮短，胎兒難以通過。這種情況可能單純是生理性進展緩慢，也可能與子宮下段形成不佳或胎兒先露部對宮頸壓力不足有關(guān)。

三、位置后傾

宮頸位置指其相對于骨盆軸的方向。成熟的宮頸通常位于骨盆中軸，位置居中或前傾。而不成熟的宮頸常表現(xiàn)為位置后傾，即宮頸朝向骶骨方向。后傾的宮頸使得醫(yī)生進行陰道檢查或?qū)嵤┠承┮a(chǎn)操作更為困難，同時也可能提示宮頸尚未被胎兒先露部良好地壓迫和刺激，影響了其向成熟轉(zhuǎn)化的進程。

四、宮口未開

宮口擴張度是宮頸成熟最直觀的標(biāo)志。成熟的宮頸其宮口至少有所擴張。宮頸不成熟則表現(xiàn)為宮口完全閉合，擴張度為零。緊閉的宮口是分娩尚未啟動或?qū)m頸條件完全不成熟的明確信號。這常見于尚未進入產(chǎn)程的初產(chǎn)婦，或由于胎兒偏小、羊水過多等原因?qū)е伦訉m下段及宮頸承受壓力不足的孕婦。

五、評分低下

在臨床實踐中，醫(yī)生常用Bishop評分來綜合量化評估宮頸成熟度。該評分系統(tǒng)對上述宮頸質(zhì)地、長度、位置、擴張度以及胎兒先露位置進行打分，總分13分。宮頸不成熟通常對應(yīng)Bishop評分低下，一般小于6分。評分越低，表明宮頸條件越不成熟，引產(chǎn)失敗的概率越高，強行引產(chǎn)可能導(dǎo)致產(chǎn)程延長、剖宮產(chǎn)率增加。對于評分低下的孕婦，往往需要先采用藥物或機械方法促宮頸成熟，再行引產(chǎn)。

當(dāng)被診斷為宮頸不成熟時，孕婦無須過度焦慮，這并非疾病，而是分娩前的一種生理狀態(tài)評估。醫(yī)生會根據(jù)孕周、胎兒情況和評分，制定個體化方案，可能包括等待自然成熟、使用前列腺素制劑如地諾前列酮栓或米索前列醇片促宮頸成熟，或采用宮頸球囊等機械性擴張方法。孕婦在此期間應(yīng)保持良好心態(tài)，注意休息，均衡營養(yǎng)，并遵醫(yī)囑定期進行產(chǎn)前檢查，監(jiān)測宮頸條件變化及胎兒狀況，為安全分娩做好準(zhǔn)備。