急性腦梗塞可通過(guò)靜脈溶栓治療、血管內(nèi)介入治療、藥物治療、手術(shù)治療和康復(fù)治療等方式改善。急性腦梗塞通常由大動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等原因引起。

一、靜脈溶栓治療

靜脈溶栓治療是急性腦梗塞發(fā)病四點(diǎn)五小時(shí)內(nèi)的重要治療方式，主要使用重組組織型纖溶酶原激活劑如阿替普酶注射液等藥物溶解血栓，幫助恢復(fù)腦部血流。治療前需進(jìn)行頭部計(jì)算機(jī)斷層掃描等檢查排除腦出血風(fēng)險(xiǎn)。該治療能有效降低殘疾程度，但存在出血等并發(fā)癥概率，須在具備條件的醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行。

二、血管內(nèi)介入治療

血管內(nèi)介入治療適用于大血管閉塞導(dǎo)致的急性腦梗塞，發(fā)病六小時(shí)內(nèi)可進(jìn)行機(jī)械取栓治療。通過(guò)股動(dòng)脈穿刺將取栓裝置送至血栓部位直接清除堵塞物。該方式能快速開(kāi)通血管，對(duì)缺血半暗帶腦組織有保護(hù)作用。治療需配合影像學(xué)評(píng)估，術(shù)后需密切觀察穿刺點(diǎn)出血及神經(jīng)功能變化。

三、藥物治療

藥物治療貫穿急性腦梗塞全程，急性期可使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防血栓進(jìn)展。腦水腫明顯時(shí)需用甘露醇注射液脫水降顱壓?；謴?fù)期需長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。藥物治療需根據(jù)患者肝腎功能調(diào)整劑量，注意觀察消化道出血等不良反應(yīng)。

四、手術(shù)治療

對(duì)于大面積腦梗塞伴嚴(yán)重腦水腫患者，可進(jìn)行去骨瓣減壓術(shù)緩解顱內(nèi)高壓。手術(shù)通過(guò)移除部分顱骨為腫脹腦組織提供空間，降低腦疝死亡風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)時(shí)機(jī)需嚴(yán)格把握，術(shù)后需加強(qiáng)傷口護(hù)理預(yù)防感染，并配合亞低溫治療保護(hù)腦功能。

五、康復(fù)治療

康復(fù)治療應(yīng)從急性期就開(kāi)始介入，包括體位擺放、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練等早期床邊康復(fù)。穩(wěn)定后需進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法改善肢體功能，作業(yè)療法提高生活自理能力，言語(yǔ)治療解決吞咽障礙和失語(yǔ)問(wèn)題?？祻?fù)計(jì)劃需個(gè)體化制定，持續(xù)三至六個(gè)月可顯著改善預(yù)后。

急性腦梗塞患者出院后需堅(jiān)持長(zhǎng)期二級(jí)預(yù)防，包括嚴(yán)格控制血壓血糖血脂水平，戒煙限酒，低鹽低脂飲食。每周進(jìn)行三至五次有氧運(yùn)動(dòng)如快走太極拳，定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲等項(xiàng)目。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別再次卒中征兆，確保患者按時(shí)服藥，保持情緒穩(wěn)定，建立健康生活方式有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。