吸煙為什么會(huì)導(dǎo)致癌癥
吸煙會(huì)導(dǎo)致癌癥，主要與煙草中的致癌物質(zhì)損傷細(xì)胞DNA、誘發(fā)慢性炎癥、抑制免疫功能、干擾細(xì)胞修復(fù)機(jī)制以及改變基因表達(dá)等因素有關(guān)。
1、致癌物質(zhì)損傷DNA
煙草煙霧中含有苯并芘、亞硝胺等70多種明確致癌物，這些物質(zhì)可直接與DNA結(jié)合形成加合物，導(dǎo)致基因突變。長期積累可能激活原癌基因或使抑癌基因失活，最終誘發(fā)肺癌、喉癌等惡性腫瘤。臨床常用順鉑注射液、吉非替尼片等藥物針對(duì)相關(guān)突變靶點(diǎn)治療。
2、誘發(fā)慢性炎癥
煙霧中的焦油和顆粒物持續(xù)刺激呼吸道黏膜，引發(fā)中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤，釋放大量活性氧自由基。這種慢性炎癥環(huán)境會(huì)加速細(xì)胞增殖錯(cuò)誤率，增加食管癌、口腔癌風(fēng)險(xiǎn)。治療可配合使用布地奈德吸入氣霧劑減輕氣道炎癥。
3、免疫功能抑制
尼古丁會(huì)降低自然殺傷細(xì)胞活性，減少免疫球蛋白分泌，使機(jī)體對(duì)異常細(xì)胞的監(jiān)視能力下降。這導(dǎo)致HPV等致癌病毒感染概率增加，與宮頸癌、鼻咽癌發(fā)生相關(guān)。干擾素α2b注射液可用于增強(qiáng)抗病毒免疫應(yīng)答。
4、干擾修復(fù)機(jī)制
煙草中的氰化物會(huì)消耗修復(fù)DNA損傷所需的谷胱甘肽，鎘元素則抑制核酸修復(fù)酶活性。這使得細(xì)胞在分裂前無法有效修正錯(cuò)誤，突變累積可能引發(fā)膀胱癌、胰腺癌。奧拉帕利膠囊等PARP抑制劑可針對(duì)特定修復(fù)缺陷治療。
5、表觀遺傳改變
吸煙能通過甲基化修飾關(guān)閉抑癌基因啟動(dòng)子區(qū)域，同時(shí)激活端粒酶逆轉(zhuǎn)錄酶表達(dá)，促使細(xì)胞無限增殖。這種表觀遺傳學(xué)異常與肝癌、腎癌的發(fā)展密切相關(guān)。去甲基化藥物地西他濱注射液可用于部分病例。
除嚴(yán)格戒煙外，建議吸煙者每年進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查肺癌，定期做口腔黏膜檢查。增加十字花科蔬菜和漿果類攝入有助于清除自由基，適度有氧運(yùn)動(dòng)可提升免疫功能。出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、聲音嘶啞或異常出血時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤腫瘤早期診斷時(shí)機(jī)。對(duì)于已確診患者，營養(yǎng)支持治療和心理咨詢同樣重要。
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